股骨髁上骨折通常由高能量外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。

1、高能量外傷

交通事故、高處墜落等高能量外力直接作用于股骨遠(yuǎn)端，可能導(dǎo)致股骨髁上骨折。這類骨折常伴隨軟組織損傷，需通過X線或CT明確骨折類型。治療需根據(jù)骨折程度選擇石膏固定或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用器械包括鎖定鋼板、髓內(nèi)釘?shù)取?/p>

2、骨質(zhì)疏松

中老年人群因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，在輕微外力如跌倒時(shí)即可發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松性骨折需進(jìn)行骨密度檢測，治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等，同時(shí)建議佩戴髖部保護(hù)器。

3、病理性骨折

骨腫瘤、骨髓炎等疾病可破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致股骨髁上病理性骨折。需通過MRI或活檢明確原發(fā)病，治療需針對原發(fā)病進(jìn)行放化療或病灶清除術(shù)，骨折處理可采用腫瘤型假體置換。

4、運(yùn)動損傷

滑雪、足球等運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)或直接撞擊可能引發(fā)骨折。急性期需冰敷制動，后期可通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下清理碎骨片。

5、重復(fù)應(yīng)力

長期負(fù)重勞動或軍事訓(xùn)練可能導(dǎo)致股骨髁應(yīng)力性骨折。早期表現(xiàn)為運(yùn)動后隱痛，核素骨掃描可確診。治療以休息為主，必要時(shí)使用脈沖電磁場促進(jìn)骨愈合。

股骨髁上骨折后應(yīng)避免早期負(fù)重，康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等鍛煉股四頭肌力量。飲食需增加乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物，戒煙限酒以促進(jìn)骨愈合。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，若出現(xiàn)內(nèi)固定物松動或感染需及時(shí)就醫(yī)處理。老年人居家需防跌倒，浴室安裝扶手，行走使用助行器。