孕期怎么治療肺氣腫
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孕期合并肺氣腫需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合治療，主要措施包括低流量吸氧、支氣管舒張劑霧化、抗生素控制感染、呼吸康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)支持。肺氣腫可能與長期吸煙、空氣污染、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏等因素有關(guān)，孕期需特別注意避免胎兒缺氧。
1、低流量吸氧
孕婦出現(xiàn)血氧飽和度低于90%時需持續(xù)低流量吸氧，氧流量控制在1-2升/分鐘?？赏ㄟ^鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持動脈血氧分壓在60mmHg以上。吸氧期間需定期監(jiān)測胎心，避免氧濃度過高導(dǎo)致胎兒血管收縮。建議使用便攜式血氧儀每日監(jiān)測3次，記錄血氧變化。
2、支氣管舒張劑
沙丁胺醇霧化溶液可短期緩解支氣管痙攣，每日不超過4次。異丙托溴銨氣霧劑適用于夜間咳嗽加重者，能減少黏液分泌。使用前需評估胎兒心率，霧化后需漱口防止藥物殘留。急性發(fā)作時可聯(lián)合布地奈德混懸液霧化，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。
3、抗感染治療
合并細(xì)菌感染時可用阿莫西林克拉維酸鉀片，療程7-10天。頭孢呋辛酯片適用于青霉素過敏者，用藥期間需監(jiān)測肝功能。明確支原體感染可用阿奇霉素分散片，但妊娠中期前慎用。所有抗生素使用前需進(jìn)行痰培養(yǎng)，避免不必要的藥物暴露。
4、呼吸訓(xùn)練
縮唇呼吸訓(xùn)練每日3組，每組10次，通過延長呼氣改善通氣。腹式呼吸練習(xí)需取半臥位，雙手置于腹部感受呼吸運(yùn)動?？墒褂萌蚴胶粑?xùn)練器鍛煉呼吸肌，初始設(shè)置30厘米水柱阻力。訓(xùn)練前后需測量脈氧，避免過度通氣誘發(fā)宮縮。
5、營養(yǎng)管理
每日蛋白攝入需達(dá)1.5克/公斤體重，優(yōu)選魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。碳水化合物占總熱量50%，選擇低GI食物穩(wěn)定血糖。補(bǔ)充維生素D滴劑400IU/日，改善呼吸道免疫功能。少量多餐避免胃部壓迫膈肌，餐后保持坐位30分鐘。
孕期肺氣腫患者需保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。睡眠時墊高床頭15度，減少夜間呼吸困難。每周體重增長控制在0.5公斤內(nèi)，避免肥胖加重呼吸負(fù)荷。出現(xiàn)胎動減少、嘴唇發(fā)紺或靜息心率超過100次/分時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議進(jìn)行肺功能復(fù)查，哺乳期用藥需重新評估安全性。
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經(jīng)常吸煙者應(yīng)注意哪些問題
吸煙最容易傷肺，長期抽煙是慢性阻塞性肺病的主要誘因。臨床研究證實(shí)，長期吸煙可以引起肺泡以及肺部毛細(xì)血管的病變，嚴(yán)重者還會誘發(fā)心血管疾病，比如老慢支、肺氣腫、肺心病、冠心病、高血壓、腦卒中等等。長期吸煙者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用復(fù)方鮮石斛顆粒。此外，吸煙不僅對自己的健康不利，同時還會造成二手煙的危害，所以還是建議大家抵制吸煙，遠(yuǎn)離二手煙，在家里也可以備用一些像復(fù)方鮮石斛顆粒等，可以滋陰養(yǎng)胃、生津潤肺的藥。
肺氣腫如何治療
肺氣腫無法逆轉(zhuǎn)，治療的目的在于延緩肺氣腫病變的進(jìn)展，改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。肺氣腫患者如無明顯癥狀，治療的重點(diǎn)在于預(yù)防誘發(fā)因素，避免吸煙和被動吸煙，避免吸入刺激性氣體，避免使用麻醉或鎮(zhèn)靜劑，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體抵抗力，適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)。患者出現(xiàn)癥狀后，可應(yīng)用舒張支氣管藥物，如抗膽堿藥、茶堿類等，特別推薦長期應(yīng)用噻托溴銨粉吸入劑，如果有過敏因素可以適當(dāng)選用糖皮質(zhì)激素。適當(dāng)?shù)募彝パ醑?，能延長患者壽命，改善生活質(zhì)量。加強(qiáng)呼吸肌功能鍛煉，作腹式呼吸，縮唇慢慢呼吸，加強(qiáng)呼吸肌的活動。急性發(fā)作期需要合理使用抗菌藥物，如青霉素、頭孢菌素，病情嚴(yán)重的需要及時住院系統(tǒng)治療。局限性肺氣腫可進(jìn)行手術(shù)治療。
怎樣預(yù)防肺氣腫
肺氣腫預(yù)防可從幾個方面進(jìn)行，如預(yù)防感冒、控制飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律生活、遠(yuǎn)離煙酒。一、預(yù)防感冒：感冒引起機(jī)體免疫力下降，長期反復(fù)感冒可繼發(fā)呼吸道細(xì)菌感染，引起呼吸道上皮細(xì)胞增生，結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴(kuò)張等肺部慢性疾病，并出現(xiàn)肺氣腫，同時誘發(fā)呼吸困難，氣喘急性發(fā)作。二、控制飲食結(jié)構(gòu)：避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。飲多吃富含植物有機(jī)活性堿食品，少吃肉類，多吃蔬菜。三、規(guī)律生活：如打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，加重體質(zhì)酸化，免疫力下降，病毒容易入侵。應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免出現(xiàn)呼吸道反復(fù)感染引起肺氣腫。四、遠(yuǎn)離煙、酒：香煙中含有大量有害顆粒物質(zhì)，長期接觸有害氣體可形成肺氣腫。
肺氣腫的癥狀
肺氣腫是肺部遠(yuǎn)端的氣室到末端的細(xì)支氣管出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的纖維化。“破壞”是指呼吸性氣室擴(kuò)大且形態(tài)缺乏均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態(tài)破壞和喪失。患者多有喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者有喘息，胸部緊悶感通常發(fā)生于勞力以后，與呼吸費(fèi)力，肋間肌功能障礙有關(guān)。氣短和呼吸困難也是常見的癥狀，是患者焦慮不安的主要原因，早期僅勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以導(dǎo)致日?；顒由踔列菹r感到氣短。部分患者會有慢性咳嗽，初起咳嗽呈間歇性，早晨加重，以后早晚或白天均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著，少數(shù)患者雖有明顯的氣流受限但無咳嗽癥狀。
肺氣腫會變成肺癌嗎
肺氣腫是長期吸煙造成的，患肺癌的可能性還是有的。長期吸煙、慢性阻塞性肺病合并肺氣腫、肺癌是疾病發(fā)展的三部曲。肺氣腫大多是由于長期吸煙，接觸有害氣體、煙霧等形成的肺過度通氣。是胸部影像學(xué)的表現(xiàn)，通常是合并肺部的慢性疾病，如慢性阻塞性肺病，支氣管擴(kuò)張等。仍在吸煙患者，需要戒斷。肺癌是呼吸道常見的惡性腫瘤之一，腫瘤細(xì)胞可出現(xiàn)局部浸潤，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移到其他臟器，具有過度增殖特性，影響、破壞其他臟器的正常功能，胸部ct發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變，可以通過支氣管鏡檢查、肺穿刺檢查等方法明確肺癌的病理類型，進(jìn)行手術(shù)、放化療、基因靶向治療等相關(guān)治療。有肺癌高危因素患者可以定期檢查胸部CT。
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肺氣腫是怎么回事
肺氣腫由于含氣量過多，肺泡間格被破壞，肺的彈性變?nèi)?，最終導(dǎo)致肺的體積就變大，通氣功能下降的病理狀態(tài)。是慢性支氣管炎反復(fù)的發(fā)作比較常見后期癥狀。肺氣腫指末梢的肺組織，包括呼吸性的細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡等末梢肺組織。根據(jù)病變部位、范圍，還有性質(zhì)的不同，可以分為間質(zhì)性的肺氣腫、代償性的肺氣腫、老年性的肺氣腫、還有肺泡性的肺氣腫等。肺氣腫是物理概念，與慢性阻塞性肺疾病不同，要區(qū)分清楚。慢性阻塞性肺氣腫肺部CT可以表現(xiàn)出來肺氣腫，指的是肺組織含氣量過多引起來的肺泡間隔地破壞，肺彈性的減弱、肺體積的增大。
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肺氣腫的癥狀
肺氣腫可能會有氣喘，呼吸困難、氣短，胸悶，咳嗽、咯痰，口唇紫紺、爪甲青紫等癥狀。肺氣腫患者的臨床癥狀病情的程度而不同。早期患者沒有任何的癥狀，經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)問診會發(fā)現(xiàn)問題，如患者以前上六樓沒有問題，最近五年，上二樓會有喘的現(xiàn)象，患者會認(rèn)為可能由于隨著年齡增大是正?，F(xiàn)象；吸煙患者有喘可能也正常，是肺氣腫早期的癥狀。在勞動、活動后，會有勞力性的呼吸困難、氣短，隨著疾病的慢慢發(fā)展，癥狀也會出現(xiàn)急性的加重，甚至出現(xiàn)胸悶等癥狀。如果并發(fā)感染，患者會出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥狀。
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肺氣腫傳染嗎
肺氣腫不會引起傳染，也沒有流行性。肺氣腫不會傳染，但是它有一定的家族群集性，也就是有一定的遺傳性。如果家族里直系親屬有人患有肺氣腫，患有肺氣腫的比例就高于正常人。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病，主要是由于末端的肺組織，比如呼吸性細(xì)支氣管、肺泡囊、肺泡管、肺泡，因?yàn)楹瑲饬窟^多，同時伴有肺泡間隔的破壞、肺組織彈性的減弱，最后導(dǎo)致肺體積膨大，從而導(dǎo)致肺氣腫的一種表現(xiàn)，通常并發(fā)慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張后會出現(xiàn)。此外，吸煙、空氣污染、肺塵埃沉著也是它的常見病因。
肺氣腫的治療方法
肺氣腫是一種慢性疾病，患有肺氣腫的人會不同程度地出現(xiàn)咳嗽氣喘等現(xiàn)象。肺氣腫可因吸煙、大氣污染等造成，應(yīng)嚴(yán)格戒煙，保持室內(nèi)空氣新鮮，控制癥狀，阻止肺氣腫發(fā)展。肺氣腫的治療方法包括：行呼吸功能鍛煉作腹式呼吸，增加膈肌等呼吸肌肉的活動力，對肺氣腫的治療是有幫助的。如果肺氣腫合并呼吸衰竭可行長期家庭氧療，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)肺功能。若肺氣腫嚴(yán)重影響肺功能，達(dá)到慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要根據(jù)肺功能的狀態(tài)，患者的癥狀輕重，急性加重的風(fēng)險，平時選擇規(guī)律吸入藥物治療，如舒利迭，信必可或噻托溴銨等。如肺氣腫合并感染，考慮急性加重的情況需要使用敏感抗生素，適當(dāng)應(yīng)用沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿等舒張支氣管擴(kuò)張藥物，糖皮質(zhì)激素也可根據(jù)病情酌情選用。
