耳石癥引起的眩暈是一種由耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)的短暫性、位置性眩暈。耳石癥也稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，主要表現(xiàn)為頭部位置改變時(shí)出現(xiàn)的短暫眩暈、眼震和惡心嘔吐等癥狀。

一、耳石脫落

耳石是內(nèi)耳平衡器官中的微小碳酸鈣結(jié)晶，當(dāng)耳石從橢圓囊斑脫落并進(jìn)入半規(guī)管時(shí)，會(huì)干擾內(nèi)淋巴液流動(dòng)。頭部位置變化如起床、躺下或轉(zhuǎn)頭時(shí)，耳石移動(dòng)刺激壺腹嵴毛細(xì)胞，引發(fā)短暫眩暈。這種情況常與年齡增長(zhǎng)、頭部外傷或內(nèi)耳缺血有關(guān)。患者可能感到自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)，通常持續(xù)數(shù)十秒。

二、位置誘發(fā)

眩暈發(fā)作具有典型的位置相關(guān)性，特定頭位改變?nèi)缪鲱^、彎腰或翻身時(shí)會(huì)觸發(fā)癥狀。典型表現(xiàn)為躺下或起身時(shí)突發(fā)眩暈，保持姿勢(shì)固定后癥狀逐漸緩解。這種位置性眩暈可通過 Dix-Hallpike 試驗(yàn)等體位誘發(fā)試驗(yàn)確診，檢查時(shí)會(huì)觀察到特征性眼震。

三、短暫發(fā)作

每次眩暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)在1分鐘內(nèi)自行緩解。眩暈呈陣發(fā)性，發(fā)作時(shí)可能伴眼震、惡心、出汗等自主神經(jīng)癥狀，但無耳鳴、聽力下降等耳蝸癥狀。發(fā)作間歇期患者可完全正常，這與梅尼埃病等持續(xù)較久的眩暈不同。

四、良性病程

耳石癥雖反復(fù)發(fā)作但預(yù)后良好，不屬于危及生命的疾病。部分患者可能因頻繁眩暈產(chǎn)生焦慮或恐懼心理，導(dǎo)致活動(dòng)受限。但通過規(guī)范復(fù)位治療，大多數(shù)患者癥狀可完全消失，復(fù)發(fā)時(shí)再次復(fù)位仍有效。

五、復(fù)位治療

耳石復(fù)位法是主要治療手段，通過系列頭位變化使游離耳石回歸橢圓囊。常用手法包括Epley法、Semont法等，需由醫(yī)生操作。對(duì)于復(fù)位效果不佳者，可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)。嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作病例可考慮后壺神經(jīng)切斷術(shù)，但極少需要。

耳石癥患者日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭、劇烈運(yùn)動(dòng)等易誘發(fā)眩暈的動(dòng)作，起床躺下時(shí)動(dòng)作放緩。眩暈發(fā)作期宜選擇低枕臥位，保持環(huán)境安靜。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D可能有助于耳石穩(wěn)定。若眩暈伴有頭痛、肢體麻木等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需及時(shí)排查腦血管疾病。