蛋白尿是指尿液中蛋白質(zhì)含量超過(guò)正常范圍，可能是生理性因素或病理性因素引起的。蛋白尿主要有暫時(shí)性蛋白尿、直立性蛋白尿、腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿等類(lèi)型。

1、暫時(shí)性蛋白尿

暫時(shí)性蛋白尿通常由發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等因素引起，尿蛋白含量一般較低，去除誘因后可自行消失。這類(lèi)蛋白尿無(wú)須特殊治療，注意休息、補(bǔ)充水分即可。若持續(xù)存在需進(jìn)一步檢查排除病理性因素。

2、直立性蛋白尿

直立性蛋白尿多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為直立位時(shí)出現(xiàn)蛋白尿而臥位時(shí)消失，可能與腎靜脈受壓有關(guān)。通常不需要藥物治療，建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)變化。

3、腎小球性蛋白尿

腎小球性蛋白尿多由腎小球?yàn)V過(guò)屏障損傷導(dǎo)致，常見(jiàn)于腎小球腎炎、糖尿病腎病等疾病。患者可能伴有水腫、高血壓等癥狀。需完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能等檢查，醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物。

4、腎小管性蛋白尿

腎小管性蛋白尿因腎小管重吸收功能障礙引起，常見(jiàn)于間質(zhì)性腎炎、藥物腎損傷等。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，醫(yī)生可能使用碳酸氫鈉片、復(fù)方α-酮酸片等藥物。

5、溢出性蛋白尿

溢出性蛋白尿由于血液中異常蛋白質(zhì)過(guò)多超過(guò)腎小管重吸收能力所致，多見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、溶血性疾病等?；颊呖赡馨殡S骨痛、貧血等癥狀。需進(jìn)行血清蛋白電泳等檢查，治療以控制原發(fā)病為主。

發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間與伴隨癥狀，避免高鹽高蛋白飲食，每日飲水量保持在1500-2000毫升。建議定期復(fù)查尿常規(guī)，若蛋白尿持續(xù)存在或伴有水腫、血尿等癥狀，需及時(shí)到腎內(nèi)科就診完善尿蛋白定量、腎功能、腎臟超聲等檢查。注意避免使用可能損傷腎臟的藥物，控制血壓血糖在正常范圍。