左膝關(guān)節(jié)髕上囊積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。左膝關(guān)節(jié)髕上囊積液通常由外傷、關(guān)節(jié)退行性變、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤等原因引起。

一、休息制動

對于急性期或積液量較少的患者，首要措施是減少膝關(guān)節(jié)活動，避免負(fù)重行走和劇烈運(yùn)動，以減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，為滑膜炎癥的消退創(chuàng)造條件?？梢允褂霉照容o助行走，必要時使用支具或石膏進(jìn)行短期固定，限制關(guān)節(jié)活動范圍，有助于積液吸收和緩解疼痛。

二、物理治療

在急性炎癥期過后，可以采用物理治療方法促進(jìn)積液吸收和功能恢復(fù)。常用方法包括超短波、微波等高頻電療，有助于改善局部血液循環(huán)，消除炎癥。還可以進(jìn)行冷敷以減輕腫脹和疼痛，后期可轉(zhuǎn)為熱敷以促進(jìn)吸收。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止肌肉萎縮。

三、藥物治療

藥物治療主要針對引起積液的病因和癥狀。若由細(xì)菌感染引起，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等進(jìn)行抗感染治療。為消除非感染性炎癥和緩解疼痛，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊。對于風(fēng)濕免疫性疾病導(dǎo)致的積液，可能需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥。

四、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液

當(dāng)膝關(guān)節(jié)髕上囊積液量較多，張力大，引起明顯腫脹、疼痛和關(guān)節(jié)活動受限時，可考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。此操作在無菌條件下進(jìn)行，直接抽出關(guān)節(jié)腔內(nèi)多余的液體，能迅速緩解關(guān)節(jié)壓力，減輕癥狀。抽液后可向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，以強(qiáng)力抗炎，或注射玻璃酸鈉注射液，潤滑關(guān)節(jié)、保護(hù)軟骨。

五、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對于經(jīng)保守治療無效、反復(fù)發(fā)作或由特定結(jié)構(gòu)性病變引起的頑固性積液，可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于滑膜增生嚴(yán)重的病例，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。關(guān)節(jié)鏡下可同時處理半月板損傷、軟骨損傷、游離體等伴隨病變。對于感染性關(guān)節(jié)炎經(jīng)穿刺引流效果不佳者，也可通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行灌洗和清理。

左膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)髕上囊積液后，除規(guī)范治療外，日常護(hù)理與功能鍛煉同樣重要。急性期應(yīng)嚴(yán)格休息，抬高患肢以利于靜脈回流減輕腫脹。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營養(yǎng)，避免辛辣刺激食物。疼痛腫脹緩解后，應(yīng)在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)非負(fù)重活動度訓(xùn)練和周圍肌肉力量訓(xùn)練，如直腿抬高、靠墻靜蹲等，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。如果積液原因不明、反復(fù)發(fā)作、伴有發(fā)熱或關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)及時前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，明確診斷。