糖尿病足診斷方法主要有體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血管評(píng)估、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部潰瘍、感染或深層組織破壞，需通過綜合評(píng)估確診。

1、體格檢查

觀察足部皮膚顏色、溫度、有無潰瘍或胼胝，檢查足部畸形如錘狀趾或爪形趾。觸診足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)估毛細(xì)血管充盈時(shí)間。若發(fā)現(xiàn)足部紅腫、滲出或壞死組織，可能提示感染或缺血。

2、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

使用10克尼龍絲測(cè)試保護(hù)性感覺，音叉振動(dòng)覺測(cè)試和針刺痛覺測(cè)試評(píng)估周圍神經(jīng)功能。神經(jīng)病變可能導(dǎo)致感覺減退或消失，增加足部損傷風(fēng)險(xiǎn)。踝反射減弱或消失也是常見表現(xiàn)。

3、血管評(píng)估

通過踝肱指數(shù)測(cè)量判斷下肢動(dòng)脈血流情況，正常值0.9-1.3，低于0.9提示缺血。趾肱指數(shù)和經(jīng)皮氧分壓測(cè)定可進(jìn)一步評(píng)估微循環(huán)狀態(tài)。多普勒超聲檢查能明確血管狹窄或閉塞部位。

4、影像學(xué)檢查

X線平片可發(fā)現(xiàn)足部骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)脫位或氣體影。磁共振成像對(duì)早期骨髓炎診斷敏感性較高，能清晰顯示軟組織膿腫范圍。計(jì)算機(jī)斷層掃描適用于評(píng)估骨質(zhì)破壞細(xì)節(jié)和手術(shù)規(guī)劃。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平可判斷感染程度。血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估糖尿病控制情況。潰瘍分泌物培養(yǎng)明確致病菌種類和藥物敏感性，指導(dǎo)抗生素選擇。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，保持皮膚清潔干燥，選擇合適鞋襪避免摩擦。控制血糖、血壓和血脂，戒煙以改善下肢血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)足部傷口或感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致截肢風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行足部專業(yè)檢查，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。