經(jīng)常右肩膀痛可能由肩袖損傷、肩周炎、頸椎病、膽道疾病、肝臟疾病等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。

一、肩袖損傷

肩袖損傷是肩部肌腱組織的損傷，常因重復(fù)性舉手動(dòng)作或急性外傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為肩部深部鈍痛、抬手無力、夜間疼痛加劇。急性期需用肩關(guān)節(jié)支具固定，配合冰敷緩解腫脹。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。慢性期需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動(dòng)，避免提重物。

二、肩周炎

肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，多因肩部長(zhǎng)期勞損或糖尿病等基礎(chǔ)疾病誘發(fā)。癥狀包括肩關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)范圍受限、靜止痛明顯。早期可用熱敷配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，疼痛期可短期使用塞來昔布膠囊或依托考昔片?？祻?fù)階段需堅(jiān)持爬墻運(yùn)動(dòng)、拉繩訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)粘連加重。

三、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩痛，與頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)相關(guān)。常伴頸部僵硬、上肢麻木、握力減退。治療需結(jié)合頸椎牽引和姿勢(shì)矯正，藥物可選頸復(fù)康顆?；蚣租挵菲瑺I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用頸椎枕維持生理曲度。

四、膽道疾病

膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí)可通過神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛，多伴隨右上腹絞痛、惡心嘔吐、進(jìn)食油膩食物后加重。確診需進(jìn)行腹部超聲檢查，急性期需禁食并靜脈滴注頭孢曲松鈉注射劑，反復(fù)發(fā)作建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

五、肝臟疾病

肝炎、肝膿腫等肝臟病變可刺激膈神經(jīng)導(dǎo)致右肩痛，通常存在肝區(qū)叩擊痛、乏力、食欲不振等全身癥狀。保肝治療可選用水飛薊素膠囊或甘草酸二銨腸溶膠囊，同時(shí)需戒酒并控制體重。若發(fā)展為肝硬化，需定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白指標(biāo)。

右肩痛患者應(yīng)注意調(diào)整睡姿避免壓迫患側(cè)，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞等溫和拉伸，控制使用電子設(shè)備時(shí)間。飲食需限制辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降需及時(shí)至骨科或普外科就診，通過MRI或超聲明確病因。長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)每小時(shí)活動(dòng)肩頸，游泳等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。切忌盲目推拿或自行服用止痛藥，以免掩蓋病情延誤治療。