膀胱癌的輔助化療和新輔助化療是兩種不同的治療策略，輔助化療在手術(shù)后進(jìn)行以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，新輔助化療在手術(shù)前進(jìn)行以縮小腫瘤體積。具體選擇需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。

輔助化療通常在根治性膀胱切除術(shù)后進(jìn)行，適用于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或局部晚期膀胱癌患者。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春堿聯(lián)合多柔比星聯(lián)合順鉑等。輔助化療能清除術(shù)后殘留的微小病灶，延緩疾病進(jìn)展。部分患者可能出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。術(shù)后2-4周內(nèi)開始輔助化療效果較好，一般需要4-6個(gè)周期。

新輔助化療適用于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，在根治性手術(shù)前2-3個(gè)月開始。常用藥物有吉西他濱聯(lián)合順鉑、劑量密集型甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春堿聯(lián)合多柔比星聯(lián)合順鉑等方案。新輔助化療可使腫瘤降期，提高手術(shù)切除率，保留膀胱功能。約30%患者能達(dá)到病理完全緩解。治療期間需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估腫瘤縮小程度，常見副作用包括脫發(fā)、周圍神經(jīng)病變等?；熃Y(jié)束后4-6周進(jìn)行手術(shù)可獲得最佳效果。

兩種化療方式各有優(yōu)勢(shì)，輔助化療更適合術(shù)后高風(fēng)險(xiǎn)患者，新輔助化療更適合希望保留膀胱功能的患者。無(wú)論采用哪種方式，都需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，制定個(gè)體化方案。治療期間應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)治療效果和不良反應(yīng)。出現(xiàn)血尿加重、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。