膝蓋下方發(fā)生粉碎性骨折，通常指脛骨平臺或脛骨近端的粉碎性骨折，是一種嚴(yán)重的損傷，需要立即就醫(yī)并進(jìn)行專業(yè)治療。治療方式主要有手術(shù)治療、石膏固定、藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。

一、手術(shù)治療

對于移位的粉碎性骨折，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定物將骨折塊復(fù)位并固定，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和下肢力線。手術(shù)目標(biāo)是實現(xiàn)解剖復(fù)位，為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。術(shù)后需要配合康復(fù)計劃。

二、石膏固定

對于無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折，可采用石膏或支具進(jìn)行外固定。這種方法通過限制膝關(guān)節(jié)活動，為骨折愈合提供穩(wěn)定的環(huán)境。固定時間通常較長，期間須定期復(fù)查X線片以觀察骨折對位情況。拆除固定后需逐步進(jìn)行功能鍛煉。

三、藥物治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用藥物緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片用于鎮(zhèn)痛消炎，以及促進(jìn)骨愈合的藥物如鹿瓜多肽注射液。藥物治療需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不可自行用藥。

四、物理治療

在骨折愈合中后期，物理治療有助于功能恢復(fù)。方法包括超短波療法、中頻電療法等，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕軟組織腫脹，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。物理治療應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)。

五、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練貫穿治療始終，對恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肌肉力量至關(guān)重要。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮、踝泵練習(xí)，后期逐漸增加膝關(guān)節(jié)主動屈伸、負(fù)重行走等訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練需個體化制定，避免過度活動影響愈合。

發(fā)生此類骨折后，應(yīng)立即制動患肢并前往醫(yī)院急診。治療期間及后期，患者應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，適量攝入富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如牛奶、雞蛋，有助于骨骼愈合。同時，保持樂觀心態(tài)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查，對于最大程度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。避免過早負(fù)重，防止發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。