喝酒后心難受可能與酒精刺激、心臟負(fù)荷增加、低血糖反應(yīng)、心律失常或心肌缺血等原因有關(guān)。主要有酒精代謝產(chǎn)物蓄積、交感神經(jīng)興奮、電解質(zhì)紊亂、冠狀動(dòng)脈痙攣、酒精性心肌病等因素。

1、酒精代謝產(chǎn)物蓄積

酒精在體內(nèi)分解為乙醛，過(guò)量蓄積會(huì)直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致胸悶、心悸等癥狀。長(zhǎng)期飲酒者肝臟代謝能力下降，乙醛堆積更明顯。此類情況需戒酒并補(bǔ)充B族維生素，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。

2、交感神經(jīng)興奮

酒精刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腎上腺素分泌增加，出現(xiàn)心跳加快、血壓升高等反應(yīng)。部分人群對(duì)酒精敏感，少量飲酒即可誘發(fā)明顯心慌。建議立即停止飲酒，保持安靜環(huán)境，必要時(shí)監(jiān)測(cè)心率血壓。

3、電解質(zhì)紊亂

酒精利尿作用會(huì)導(dǎo)致鉀、鎂等電解質(zhì)流失，引發(fā)心肌電活動(dòng)異常。飲酒后嘔吐會(huì)加重電解質(zhì)失衡?？蛇m量補(bǔ)充含電解質(zhì)的運(yùn)動(dòng)飲料，嚴(yán)重低鉀血癥需遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片。

4、冠狀動(dòng)脈痙攣

酒精可能誘發(fā)血管痙攣，導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧。吸煙者或已有冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)更高。發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，但需警惕與酒精協(xié)同降壓作用。

5、酒精性心肌病

長(zhǎng)期酗酒會(huì)導(dǎo)致心肌纖維化，心臟擴(kuò)大和收縮功能下降。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。確診需心臟超聲檢查，治療包括戒酒、利尿劑如呋塞米片和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片。

飲酒后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊或呼吸困難需立即就醫(yī)。日常應(yīng)限制酒精攝入，男性每日不超過(guò)25克酒精量。飲酒時(shí)避免空腹，可搭配富含維生素B1的粗糧食品。有心血管基礎(chǔ)疾病者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，定期監(jiān)測(cè)心電圖和心功能。