孕婦腰椎間盤突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、佩戴護(hù)具、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與妊娠期體重增加、激素水平變化、腰椎負(fù)荷加重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。

1、臥床休息

孕婦腰椎間盤突出發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，選擇硬板床仰臥或側(cè)臥，避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕，保持腰椎自然曲度，每天臥床時(shí)間建議超過(guò)12小時(shí)。急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，癥狀緩解后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)。

2、物理治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療。熱敷溫度控制在40-45℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。物理治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。禁止進(jìn)行推拿、牽引等可能刺激子宮的強(qiáng)力手法。

3、佩戴護(hù)具

使用孕婦專用腰托可分散腰椎壓力，選擇透氣彈性材質(zhì)，每日佩戴不超過(guò)6小時(shí)。護(hù)具應(yīng)貼合腰椎生理曲度，松緊以能插入兩指為宜，避免壓迫腹部。久坐或行走時(shí)佩戴，平臥時(shí)需解除。

4、藥物治療

疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等B級(jí)妊娠安全藥物，禁止使用非甾體抗炎藥。伴有神經(jīng)根水腫時(shí)可能短期應(yīng)用甘露醇注射液，肌肉痙攣可使用維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物需在產(chǎn)科與骨科醫(yī)師共同評(píng)估后使用。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重癥狀時(shí)，孕中期可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，盡量避免全麻，術(shù)后需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。多數(shù)情況下建議分娩后再行手術(shù)治療。

孕婦日常應(yīng)控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)，避免提重物及久坐久站。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位，雙腿間夾孕婦枕減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適度進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢放射痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免自行用藥或推拿。