膽結(jié)石的表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)以及無癥狀表現(xiàn)等。

1、右上腹疼痛

膽結(jié)石最常見的表現(xiàn)是右上腹疼痛，疼痛可能突然發(fā)作，呈絞痛或持續(xù)性鈍痛，常放射至右肩背部。這種疼痛通常在進(jìn)食油膩食物后加重，可能伴隨惡心嘔吐。疼痛發(fā)作時(shí)患者常坐臥不安，改變體位無法緩解。膽囊收縮試圖排出結(jié)石時(shí)會(huì)導(dǎo)致膽道壓力增高，從而引發(fā)劇烈疼痛。部分患者疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

2、消化不良

膽結(jié)石患者常出現(xiàn)消化不良癥狀，表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、惡心和厭油膩食物。這些癥狀源于膽囊功能受損，膽汁分泌不足影響脂肪消化。長(zhǎng)期消化不良可能導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，出現(xiàn)脂肪瀉。癥狀常在進(jìn)食高脂飲食后加重，清淡飲食可暫時(shí)緩解。若消化不良持續(xù)存在，建議進(jìn)行膽囊超聲檢查。

3、黃疸

當(dāng)膽結(jié)石阻塞膽總管時(shí)可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃、尿液顏色加深及糞便顏色變淺。這是由于膽汁無法正常排入腸道，膽紅素反流入血所致。黃疸常伴隨皮膚瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝功能異常。膽總管結(jié)石引起的黃疸屬于外科急癥，需盡快解除梗阻，避免繼發(fā)膽管炎或胰腺炎。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

膽結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫可超過38.5℃，伴有明顯畏寒。這種情況提示可能發(fā)生急性膽囊炎或膽管炎，是細(xì)菌通過膽道逆行感染所致。感染嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等膿毒癥表現(xiàn)。血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，需立即使用抗生素并考慮手術(shù)干預(yù)。

5、無癥狀表現(xiàn)

約三分之一的膽結(jié)石患者無明顯癥狀，僅在體檢時(shí)通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。這類靜止性結(jié)石可能長(zhǎng)期存在而不引起不適，但仍有發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。隨著年齡增長(zhǎng)或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病，無癥狀結(jié)石可能轉(zhuǎn)變?yōu)橛邪Y狀結(jié)石。定期隨訪觀察是必要的，若發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮或瓷化膽囊等癌變高危因素，建議預(yù)防性膽囊切除。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)注意低脂飲食，避免暴飲暴食，限制蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于膽囊規(guī)律收縮排空。適量運(yùn)動(dòng)可改善膽汁淤積，但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)無癥狀膽結(jié)石，及時(shí)采取干預(yù)措施。