右手第五掌骨骨折可通過手法復位外固定、石膏固定、藥物治療、經(jīng)皮穿針內(nèi)固定、切開復位內(nèi)固定等方式治療。右手第五掌骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、積累性勞損、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。

一、手法復位外固定

手法復位外固定適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會通過專業(yè)手法將移位的骨折端恢復到正常位置，隨后使用夾板或石膏等外固定材料進行固定，以維持骨折端的穩(wěn)定對位。該方法創(chuàng)傷較小，但需要定期復查X線片以確保骨折愈合位置良好。固定期間需注意觀察手指末梢血運和感覺，避免固定過緊導致血液循環(huán)障礙。

二、石膏固定

石膏固定是骨折保守治療中的常用方法，能為骨折愈合提供穩(wěn)定的外部環(huán)境。通常采用前臂石膏托或管型石膏將腕關節(jié)固定于功能位，固定范圍一般從前臂中段至掌指關節(jié)近端，但需露出指間關節(jié)以便早期進行功能鍛煉。固定時間通常為4至6周，期間應保持石膏干燥清潔，并遵醫(yī)囑進行未固定關節(jié)的主動活動，防止關節(jié)僵硬。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制炎癥和促進骨骼愈合。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊。為促進骨折愈合，醫(yī)生可能會建議服用鈣劑如碳酸鈣D3片、活性維生素D如骨化三醇膠丸或某些中成藥如傷科接骨片。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，不可自行調(diào)整劑量。

四、經(jīng)皮穿針內(nèi)固定

經(jīng)皮穿針內(nèi)固定適用于部分移位明顯的關節(jié)外骨折或輕度關節(jié)內(nèi)骨折。醫(yī)生在X線透視引導下，經(jīng)皮膚將克氏針穿過骨折塊進行固定。該術式屬于微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷較小，能夠提供比單純外固定更可靠的穩(wěn)定性，有利于早期開始功能鍛煉。術后仍需輔助石膏或支具外固定保護，通常4至6周后可根據(jù)骨折愈合情況拔除內(nèi)固定針。

五、切開復位內(nèi)固定

切開復位內(nèi)固定適用于嚴重移位骨折、粉碎性骨折、關節(jié)內(nèi)骨折或保守治療效果不佳的病例。通過手術切口直視下將骨折解剖復位，并使用微型鋼板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定物進行堅固固定。該方法能實現(xiàn)精確復位和牢固固定，允許術后早期進行主動康復訓練，最大程度恢復手部功能。但手術創(chuàng)傷相對較大，存在感染、內(nèi)固定物松動等風險。

骨折急性期應遵循RICE原則，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢，以減輕腫脹疼痛。固定期間應在醫(yī)生指導下循序漸進地進行手指屈伸、對指等康復鍛煉，防止肌腱粘連和肌肉萎縮。飲食上注意均衡營養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物如牛奶、豆制品、瘦肉等，避免吸煙飲酒。定期復查X線片監(jiān)測骨折愈合情況，如有異常疼痛、麻木或石膏松動等情況需及時就醫(yī)。骨折愈合后仍需持續(xù)進行手部功能鍛煉，逐步恢復日常生活和工作能力。