倆膝蓋內(nèi)側(cè)疼可能由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、內(nèi)側(cè)半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、鵝足滑囊炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。

一、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是導(dǎo)致膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛的常見原因，通常與膝關(guān)節(jié)遭受外翻暴力有關(guān)，如在運(yùn)動中膝關(guān)節(jié)外側(cè)受到撞擊。這種損傷通常表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)的局限性疼痛、腫脹，膝關(guān)節(jié)在伸直或外翻時疼痛加劇。治療措施以保守治療為主，急性期需要立即停止活動，對患處進(jìn)行冰敷以減少出血和腫脹，并使用彈性繃帶加壓包扎。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥幫助緩解疼痛和炎癥。對于韌帶完全斷裂等嚴(yán)重情況，可能需要考慮手術(shù)治療以修復(fù)韌帶。

二、內(nèi)側(cè)半月板損傷

內(nèi)側(cè)半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)性損傷引起，例如在踢足球或打籃球時突然轉(zhuǎn)身。損傷后，膝蓋內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙會出現(xiàn)疼痛，尤其在蹲起、上下樓梯時疼痛明顯，有時可能伴有膝關(guān)節(jié)交鎖或彈響。治療需根據(jù)損傷程度決定。對于輕微的撕裂，可通過休息、減少負(fù)重活動，并在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練來穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。若損傷嚴(yán)重，如出現(xiàn)桶柄狀撕裂導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖，則可能需要關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。

三、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)病變，多見于中老年人。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，這與人體負(fù)重線偏內(nèi)側(cè)有關(guān)。疾病早期可能僅表現(xiàn)為長時間行走或站立后膝蓋內(nèi)側(cè)酸痛，休息后緩解。隨著軟骨磨損加劇，會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)僵硬，甚至膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能。患者應(yīng)注意控制體重，減少爬樓梯、爬山等增加關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動。疼痛發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、美洛昔康片等鎮(zhèn)痛藥物，或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。對于保守治療無效的重度關(guān)節(jié)炎，可考慮脛骨高位截骨術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可對稱性侵犯多個關(guān)節(jié)，包括膝關(guān)節(jié)。其引起的膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛多呈持續(xù)性、對稱性，并伴有明顯的晨僵，活動后可能稍緩解。除關(guān)節(jié)癥狀外，還可能伴有全身乏力、低熱等表現(xiàn)。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，目標(biāo)是控制炎癥、防止關(guān)節(jié)破壞。常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風(fēng)濕藥，以及艾拉莫德片等。在炎癥活動期，可能會短期使用醋酸潑尼松片控制癥狀?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查，監(jiān)測病情活動和藥物不良反應(yīng)。

五、鵝足滑囊炎

鵝足滑囊位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方，是縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱的止點(diǎn)處。鵝足滑囊炎常由于過度使用或直接撞擊導(dǎo)致，多見于跑步、騎行等運(yùn)動愛好者。疼痛位置比較表淺，位于脛骨內(nèi)側(cè)上方，按壓時有明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)屈伸活動時疼痛可能加重。治療以休息、避免誘發(fā)疼痛的動作為主。急性期可進(jìn)行冰敷。物理治療如超聲波治療有助于消炎鎮(zhèn)痛。如果疼痛持續(xù)，醫(yī)生可能會建議局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液以減輕炎癥。平時應(yīng)注意運(yùn)動前充分熱身，加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量與柔韌性訓(xùn)練。

出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛時，首先應(yīng)讓關(guān)節(jié)休息，避免加重疼痛的活動，如長時間行走、跑步、下蹲。在疼痛急性期，可以對疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，有助于減輕腫脹和疼痛。平時應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。如果疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)活動受限或出現(xiàn)畸形，應(yīng)及時前往骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過醫(yī)生的體格檢查，并結(jié)合X光、磁共振等影像學(xué)檢查明確診斷，以便進(jìn)行針對性治療。在康復(fù)期，可在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重的肌肉力量訓(xùn)練，如直腿抬高、靠墻靜蹲等，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。