墜積性肺炎的護(hù)理主要包括體位調(diào)整、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。墜積性肺炎多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床患者，因重力作用導(dǎo)致肺部分泌物積聚引發(fā)感染，需通過(guò)綜合護(hù)理措施改善癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。

1、體位調(diào)整

每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，優(yōu)先采用半臥位或側(cè)臥位，床頭抬高30-45度有助于減少肺部淤血。使用氣墊床或軟枕支撐骨突部位，避免同一部位長(zhǎng)期受壓。對(duì)于存在吞咽困難者，進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上，防止食物反流誤吸。

2、呼吸道管理

每日進(jìn)行3-4次霧化吸入，可使用生理鹽水或布地奈德混懸液稀釋痰液。指導(dǎo)患者練習(xí)腹式呼吸和有效咳嗽，痰液黏稠時(shí)配合叩背排痰，手法為空心掌由外向內(nèi)、由下向上輕叩。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

提供高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶蒸蛋、肉末粥等，每日熱量攝入不低于1500千卡。進(jìn)食速度宜慢，少量多餐，吞咽障礙者需經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)。監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。

4、皮膚護(hù)理

每日用溫水清潔皮膚，受壓部位涂抹賽膚潤(rùn)液體敷料預(yù)防壓瘡。大小便失禁者及時(shí)更換護(hù)理墊，肛周涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。檢查腋下、腹股溝等褶皺處有無(wú)紅腫破潰，發(fā)現(xiàn)異常立即處理。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后逐步開(kāi)展被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，從遠(yuǎn)端指趾關(guān)節(jié)開(kāi)始，每日2次每次15分鐘。肌力達(dá)3級(jí)時(shí)進(jìn)行床旁坐位訓(xùn)練，使用彈力帶做抗阻運(yùn)動(dòng)?？膳浜系皖l脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮，但需避開(kāi)心臟起搏器植入部位。

護(hù)理期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率和血氧飽和度，出現(xiàn)痰液顏色變黃綠或發(fā)熱加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持室內(nèi)溫度22-24℃、濕度50%-60%，每日通風(fēng)2次。鼓勵(lì)清醒患者進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練以增強(qiáng)肺活量，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確拍背手法并記錄每日痰液性狀變化。長(zhǎng)期臥床者建議使用下肢氣壓治療儀預(yù)防深靜脈血栓。