15歲心率45次/分屬于心率過緩，可能由生理性因素、藥物影響或病理性原因引起。

一、生理性因素

長期進(jìn)行高強(qiáng)度體育鍛煉的青少年運(yùn)動員，心臟功能較強(qiáng)，靜息心率可能偏低，這是一種生理性適應(yīng)。睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心率也會自然下降。若平時(shí)無頭暈、乏力等不適，且體檢無異常，通常無須特殊處理，但需定期監(jiān)測心率變化。

二、藥物影響

某些藥物可能減慢心率，例如使用普萘洛爾片、比索洛爾片等β受體阻滯劑治療心律失常或焦慮時(shí)，或誤服過量地高辛片等強(qiáng)心苷類藥物。若近期有用藥史，需及時(shí)就醫(yī)評估是否需要調(diào)整劑量或更換藥物，不可自行停藥。

三、心臟傳導(dǎo)異常

病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心率顯著下降，常伴有胸悶、黑矇甚至?xí)炟?。此類情況需通過動態(tài)心電圖明確診斷，輕者可使用阿托品片或異丙腎上腺素注射液提升心率，嚴(yán)重者可能需要安裝心臟起搏器。

四、代謝與內(nèi)分泌疾病

甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素分泌不足，代謝率降低，可引起心率減慢，并伴畏寒、體重增加等癥狀。需檢測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片替代治療。嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥也會影響心臟電活動，需糾正電解質(zhì)失衡。

五、其他病理因素

顱內(nèi)壓增高如腦膜炎、腦外傷可能刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致心率下降，常伴隨頭痛、嘔吐。心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等器質(zhì)性心臟病也可能損傷心臟起搏或傳導(dǎo)系統(tǒng)，需通過心臟超聲等檢查明確病因后針對性治療。

青少年發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)偏低時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠，注意營養(yǎng)均衡并限制含咖啡因飲料的攝入。若出現(xiàn)暈厥、胸痛或運(yùn)動耐力明顯下降，家長需立即陪同就醫(yī)，通過心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測等手段明確原因，切勿延誤治療。