術(shù)后高血壓可能由麻醉反應(yīng)、疼痛刺激、液體負荷過重、原有高血壓病史以及藥物因素等原因引起。

一、麻醉反應(yīng)

全身麻醉藥物在術(shù)后蘇醒期可能影響自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，引起血管收縮和心率加快，從而引發(fā)血壓升高。這種血壓波動通常是暫時的，隨著麻醉藥物在體內(nèi)代謝完畢，血壓會逐漸恢復(fù)穩(wěn)定。醫(yī)療團隊會密切監(jiān)測生命體征，必要時使用短效降壓藥物進行干預(yù)。

二、疼痛刺激

手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的劇烈疼痛是術(shù)后高血壓的常見誘因。疼痛刺激會激活機體應(yīng)激反應(yīng)，促使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)大量釋放，引起心率增快和外周血管阻力增加。有效鎮(zhèn)痛是控制此類高血壓的關(guān)鍵，可采用患者自控鎮(zhèn)痛泵或多模式鎮(zhèn)痛方案，如使用非甾體抗炎藥塞來昔布膠囊聯(lián)合阿片類藥物芬太尼透皮貼劑。

三、液體負荷過重

術(shù)中及術(shù)后補液過量可能導(dǎo)致循環(huán)血容量增加，心臟前負荷加重，從而引起血壓升高。這種情況常見于心臟功能不全或腎功能受損的患者。治療需根據(jù)中心靜脈壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整輸液速度和量，必要時使用利尿劑呋塞米片幫助排出多余液體，減輕心臟負擔(dān)。

四、原有高血壓病史

術(shù)前已確診高血壓的患者，術(shù)后可能因圍手術(shù)期降壓藥物調(diào)整不當或停藥而導(dǎo)致血壓反彈。這類患者術(shù)后需要盡早恢復(fù)降壓治療方案，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利叔丁胺片和鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片，并根據(jù)血壓監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。

五、藥物因素

某些術(shù)后常用藥物可能引起血壓升高，如糖皮質(zhì)激素地塞米松磷酸鈉注射液用于抗炎消腫，擬交感神經(jīng)藥物麻黃堿注射液用于提升血壓。部分免疫抑制劑如他克莫司膠囊也可能導(dǎo)致血壓異常。醫(yī)護人員會評估藥物利弊，必要時更換藥物或加用降壓藥物控制血壓。

術(shù)后高血壓的管理需要綜合考量手術(shù)類型、患者基礎(chǔ)狀況和血壓升高程度。建議保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和激動；注意監(jiān)測血壓變化，遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物；保持傷口敷料干燥清潔，預(yù)防感染；飲食以低鹽、低脂、易消化為主，適當控制液體攝入量；保證充足休息，早期下床活動需循序漸進。若血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭痛、心悸等不適，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員處理。