最近老是左腿膝蓋疼可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)是人體承重和活動(dòng)的重要關(guān)節(jié)，長期疼痛需明確病因后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、運(yùn)動(dòng)損傷

運(yùn)動(dòng)損傷是膝蓋疼痛的常見原因，多因運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)姿勢不當(dāng)或過度負(fù)重導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉拉傷。典型表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可能伴隨局部腫脹。處理上需立即停止運(yùn)動(dòng)，采取休息制動(dòng)，急性期可冷敷患處，后期配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)，建議就醫(yī)排除結(jié)構(gòu)性損傷。

二、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、長期磨損有關(guān)。疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)后加重、休息后減輕，晨起可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬?？赏ㄟ^X光檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需控制體重減少負(fù)荷，遵醫(yī)囑使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等延緩軟骨退化藥物，疼痛明顯時(shí)可用依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛。

三、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥好發(fā)于長期屈膝活動(dòng)人群，因髕骨軟骨面磨損導(dǎo)致膝蓋前方鈍痛，上下樓梯時(shí)癥狀顯著。發(fā)病與股四頭肌力量不足、髕骨軌跡異常有關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練需加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，如直腿抬高練習(xí)。疼痛期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外用，配合超聲波等物理治療改善局部血液循環(huán)。

四、半月板損傷

半月板損傷常由膝關(guān)節(jié)扭傷引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛、活動(dòng)時(shí)有彈響聲或卡頓感。輕度損傷可通過核磁共振確診，急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，慢性期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。若保守治療無效，可能需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常見于飲酒、高嘌呤飲食后突發(fā)膝蓋紅腫脹痛。確診需檢測血尿酸水平，急性期需抬高患肢，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片控制炎癥，配合非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水不少于2000毫升。

膝蓋疼痛期間應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，注意腿部保暖，選擇軟底緩沖性能好的鞋子。飲食可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、豆制品。若疼痛持續(xù)超過一周、夜間痛醒或伴有關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至骨科就診，通過影像學(xué)檢查明確診斷。長期膝蓋不適者建議定期進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍肌群。