白血病急性發(fā)作,對癥處理保健康
白血病急性發(fā)作時,容易出現(xiàn)高白細胞血癥、嚴重貧血,甚至出現(xiàn)高尿酸血癥腎病的情況,需根據(jù)癥狀,采取藥物治療、輸注血制品,多飲水等措施,同時需根據(jù)情況給予吸氧等一般治療措施、做好隔離措施,以及保證營養(yǎng)的攝入等其他措施。

1、高白細胞血癥
白血病急性發(fā)作時,容易出現(xiàn)高白細胞血癥的情況,尤其是外周血白細胞>100×109/L時需要緊急進行處理,以免出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)紊亂、凝血功能異常等情況。此時,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用地塞米松、羥基脲等藥物進行治療。
同時,由于白血病患者容易伴隨有粒細胞減少或功能缺陷的情況,建議做好隔離措施,患者及家屬均應(yīng)佩戴好口罩,病房應(yīng)做好定期消毒,減少病房內(nèi)非必要的人員流動,防止感染的發(fā)生。如有感染,早期根據(jù)情況使用青霉素等廣譜的抗生素類藥物,控制感染。必要時,應(yīng)完善病原菌檢查,選擇針對性的抗菌藥物進行治療。
2、嚴重貧血
白血病急性發(fā)作時,由于血小板減少、凝血功能障礙、血管壁損傷、抗凝物質(zhì)增多等,容易導(dǎo)致大量出血。加之無效紅細胞生成等因素,容易出現(xiàn)貧血的情況。此時患者貧血的情況通常較為嚴重,可能導(dǎo)致乏力、頭暈,甚至暈厥等情況,應(yīng)臥床休息給與氧氣吸入。針對嚴重的貧血,糾正貧血是極其重要的。應(yīng)及時輸注血制品,如使用濃縮紅細胞等改善癥狀。如果伴有凝血障礙,可輸注凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等血制品,改善出血的癥狀,防止進一步的貧血等情況。需明確的是糾正貧血最有效的措施是通過化療殺滅白血病細胞,應(yīng)及時明確白血病的類型,確定化療方案,及時進行有效的化學治療。
3、高尿酸血癥腎病
在白血病急性發(fā)作時,由于白細胞大量破壞、分解,容易導(dǎo)致尿酸升高,出現(xiàn)高尿酸血癥腎病,尤其是在化療期間,血清和尿液中尿酸增高,會加重高尿酸血癥腎病的風險。建議患者多飲水,促進尿液的排出。必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用別嘌醇等藥物抑制尿酸的形成,從而防止高尿酸血癥腎病的發(fā)生。

4、其他
由于白血病屬于消耗性疾病,會消耗大量的營養(yǎng),尤其在疾病急性發(fā)作期,消耗的營養(yǎng)成分更多,因此,應(yīng)注意保證營養(yǎng)的攝入。此時,可以選擇清淡易消化的食物,如瘦肉粥、雞蛋羹、清蒸魚等。為保證營養(yǎng)的豐富性,可以增加新鮮的蔬菜汁、果汁等飲品,同時一定要注意保證水的攝入量。營養(yǎng)的均衡有利于疾病的恢復(fù),還能夠緩解水電解質(zhì)失衡的情況。
白血病急性發(fā)作期,通常病情較嚴重,嚴重時可危及患者生命。因此,及時采取對癥治療,控制不適癥狀,預(yù)防并發(fā)癥,能夠降低患者的痛苦,為后續(xù)治療提供好的治療基礎(chǔ)。建議患者及家屬,保持良好的心態(tài),配合醫(yī)生進行治療,防止病情進一步惡化。
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