心臟造影即冠狀動脈造影，其副作用主要包括造影劑相關反應、血管穿刺并發(fā)癥、心律失常、出血或血腫以及腎功能損傷等。

一、造影劑相關反應

造影劑相關反應是心臟造影中較為常見的副作用。部分患者可能對含碘造影劑產生過敏反應，表現為皮膚出現皮疹、瘙癢、蕁麻疹等輕度癥狀。少數情況下可能出現嚴重的過敏反應，如喉頭水腫、呼吸困難甚至過敏性休克。使用造影劑后，患者可能感到一過性的全身發(fā)熱或口腔有金屬味，這些通常屬于正常反應，會自行消退。為降低風險，檢查前醫(yī)生會詳細詢問過敏史，必要時進行過敏試驗或使用預防性抗過敏藥物。

二、血管穿刺并發(fā)癥

血管穿刺并發(fā)癥主要發(fā)生在股動脈或橈動脈穿刺部位。由于穿刺操作，可能損傷局部血管，導致穿刺點出血或形成血腫。在少數情況下，可能發(fā)生假性動脈瘤或動靜脈瘺，表現為局部出現搏動性腫塊或聽到血管雜音。更嚴重的并發(fā)癥包括血管夾層或血栓形成，可能導致遠端肢體缺血。這些并發(fā)癥的發(fā)生概率與操作者的技術熟練度、患者血管條件以及術后壓迫止血是否充分有關。術后需嚴密觀察穿刺部位，并遵醫(yī)囑進行制動和壓迫。

三、心律失常

在導管進入心臟或注射造影劑的過程中，可能刺激心臟傳導系統，誘發(fā)一過性的心律失常。常見類型包括室性早搏、房性早搏、竇性心動過緩或過速。多數情況下，這些心律失常是短暫的，導管撤出或刺激停止后即可自行恢復。但在極少數情況下，可能誘發(fā)持續(xù)性的室性心動過速、心室顫動等嚴重心律失常，需要立即進行電復律等緊急處理。檢查過程中會持續(xù)進行心電監(jiān)護，以便及時發(fā)現并處理異常心律。

四、出血或血腫

出血或血腫是術后需要重點關注的副作用。除了穿刺部位的顯性出血，還需警惕內出血的風險?；颊呖赡芤蛐g中肝素等抗凝藥物的使用，或自身存在凝血功能障礙，導致止血困難。血腫較大時可能壓迫周圍神經血管，引起疼痛、麻木或肢體功能障礙。術后護理要求患者臥床休息，穿刺側肢體保持伸直，并使用沙袋或加壓包扎裝置進行壓迫，以促進止血。醫(yī)護人員會定期觀察患者生命體征及穿刺點情況。

五、腎功能損傷

腎功能損傷，特別是造影劑腎病，是心臟造影后需要防范的重要副作用。含碘造影劑主要經腎臟排泄，可能對腎小管產生直接毒性或引起腎血管收縮，導致腎小球濾過率一過性下降。對于本身存在腎功能不全、糖尿病、脫水或正在使用腎毒性藥物的患者，發(fā)生風險相對更高。臨床表現可能為無癥狀性的血肌酐升高，嚴重時可出現少尿、水腫等急性腎損傷癥狀。為預防此副作用，術前會評估患者腎功能，術中及術后鼓勵患者適量飲水或進行靜脈水化治療以促進造影劑排出。

心臟造影是一項有創(chuàng)檢查，雖然存在上述副作用，但在專業(yè)醫(yī)療團隊操作和嚴密監(jiān)護下，總體安全性較高。檢查后患者應遵從醫(yī)囑，注意休息，觀察穿刺部位有無滲血、腫脹，監(jiān)測尿量。術后應保證充足的飲水，有助于造影劑通過腎臟排出，減輕腎臟負擔。短期內避免穿刺側肢體過度用力或提重物。如果出現心慌、胸悶加劇、穿刺處劇痛、肢體發(fā)涼麻木或尿量明顯減少等異常情況，應及時告知醫(yī)護人員。對于合并多種基礎疾病的患者，醫(yī)生會在術前進行全面評估，權衡利弊，制定個體化的檢查方案和預防措施，以最大程度保障患者安全。