水腫和水中毒的區(qū)別
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水腫和水中毒是兩種不同的水代謝異常狀態(tài)，水腫指組織間隙液體過多積聚，水中毒則是因水分?jǐn)z入超過腎臟排泄能力導(dǎo)致的低鈉血癥。
水腫通常由心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化等疾病引起，表現(xiàn)為下肢凹陷性腫脹、眼瞼浮腫或全身性體重增加。其核心機(jī)制是毛細(xì)血管靜水壓升高、血漿膠體滲透壓降低或淋巴回流受阻，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)滲入組織間隙。臨床需通過尿常規(guī)、肝功能、超聲等檢查明確病因。
水中毒多見于抗利尿激素分泌異常綜合征、精神性煩渴或醫(yī)源性過量輸液，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嗜睡甚至抽搐昏迷。由于血液被快速稀釋，血鈉濃度低于135mmol/L引發(fā)腦細(xì)胞水腫。診斷需結(jié)合血電解質(zhì)、尿滲透壓及病史，急性發(fā)作需立即限制飲水并使用高滲鹽水治療。
預(yù)防水腫應(yīng)控制每日鈉鹽攝入在5克以下，適度抬高水腫肢體促進(jìn)回流，定期監(jiān)測(cè)體重變化；避免水中毒需根據(jù)出汗量調(diào)整飲水，每小時(shí)不超過800毫升，運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品而非大量純水。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或神經(jīng)精神癥狀，須及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能和電解質(zhì)水平，不可自行使用利尿劑以免加重紊亂。
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