腰椎間盤(pán)突出可能引起坐骨神經(jīng)痛、馬尾綜合征、椎管狹窄、脊柱側(cè)彎、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

一、坐骨神經(jīng)痛

腰椎間盤(pán)突出后，突出的髓核可能壓迫或刺激到坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根，這是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥?；颊邥?huì)感到從腰部、臀部向下肢后外側(cè)放射的疼痛、麻木或過(guò)電感，在咳嗽、打噴嚏或久坐后癥狀可能加重。治療上，急性期需要臥床休息，減少對(duì)神經(jīng)的刺激。醫(yī)生可能會(huì)建議使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片來(lái)消炎鎮(zhèn)痛，或使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或保守治療無(wú)效的情況，可能需要考慮微創(chuàng)介入治療或手術(shù)治療。

二、馬尾綜合征

這是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，通常發(fā)生在中央型巨大腰椎間盤(pán)突出時(shí)，壓迫了椎管內(nèi)的馬尾神經(jīng)。馬尾神經(jīng)負(fù)責(zé)控制腸道、膀胱功能和下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)。一旦受壓，患者可能出現(xiàn)鞍區(qū)感覺(jué)異常、大小便功能障礙、性功能障礙以及雙下肢進(jìn)行性無(wú)力和麻木。這屬于神經(jīng)外科急癥，需要立即就醫(yī)。治療的關(guān)鍵在于盡快通過(guò)手術(shù)解除神經(jīng)壓迫，常用術(shù)式包括椎板切除減壓術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)等，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

三、椎管狹窄

長(zhǎng)期的腰椎間盤(pán)突出，尤其是伴有椎體后緣骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚時(shí)，可能導(dǎo)致繼發(fā)性腰椎管狹窄。突出的椎間盤(pán)占據(jù)了椎管內(nèi)的空間，使神經(jīng)和硬膜囊受壓的空間進(jìn)一步減小?；颊叩湫桶Y狀是間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、疼痛、無(wú)力，需要蹲下或休息片刻才能緩解。治療根據(jù)狹窄程度和癥狀而定，輕度者可進(jìn)行物理治療、使用邁之靈片等改善微循環(huán)的藥物；中重度患者若嚴(yán)重影響生活，則可能需要椎管減壓手術(shù)。

四、脊柱側(cè)彎

為了減輕突出的椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫和緩解疼痛，患者的身體會(huì)不自主地采取一種保護(hù)性姿勢(shì)，導(dǎo)致脊柱向一側(cè)彎曲，形成代償性脊柱側(cè)彎。這種側(cè)彎通常是非結(jié)構(gòu)性的，疼痛緩解后可能改善。但若長(zhǎng)期存在，可能發(fā)展為結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，影響體態(tài)和平衡。治療首要目標(biāo)是處理原發(fā)的椎間盤(pán)突出，減輕疼痛。同時(shí)可進(jìn)行針對(duì)性的核心肌群力量訓(xùn)練、姿勢(shì)矯正和物理治療，以改善脊柱的力學(xué)平衡，嚴(yán)重者需在脊柱外科醫(yī)生指導(dǎo)下使用支具或考慮矯形手術(shù)。

五、肌肉萎縮

由于神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓，其支配的肌肉會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙和廢用性萎縮，以下肢肌肉，特別是小腿和足部肌肉最為明顯。患者可能感覺(jué)患肢變細(xì)、力量下降，行走時(shí)出現(xiàn)拖沓、跛行。肌肉萎縮一旦發(fā)生，恢復(fù)較為緩慢。治療基礎(chǔ)是解除神經(jīng)壓迫，可通過(guò)手術(shù)或有效的保守治療實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，在疼痛緩解后，必須在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練、電刺激治療等，以促進(jìn)肌肉神經(jīng)功能的再生與重建，防止萎縮進(jìn)一步加重。

腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)避免久坐久站，選擇硬板床休息，注意腰部保暖。進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，須在疼痛緩解期進(jìn)行，動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢，以不引起疼痛為度。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，保持腰部挺直，利用腿部力量起身?？刂企w重以減少腰椎負(fù)荷，飲食上可適量增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物。若出現(xiàn)腿部劇烈疼痛、麻木加重，或大小便異常，必須立即就醫(yī)，切勿拖延。