過(guò)敏性紫癜是一種由免疫復(fù)合物沉積引起的血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、藥物過(guò)敏、食物過(guò)敏等因素有關(guān)，常見(jiàn)于兒童及青少年。

1、病因機(jī)制

過(guò)敏性紫癜的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)相關(guān)。當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原后，免疫復(fù)合物在血管壁沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)并引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加。常見(jiàn)誘因包括鏈球菌感染、疫苗接種、海鮮或藥物過(guò)敏等。部分患者存在遺傳易感性，家族中有過(guò)敏性疾病史者發(fā)病概率較高。

2、皮膚表現(xiàn)

典型癥狀為下肢對(duì)稱(chēng)分布的紫紅色皮疹，按壓不褪色，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至臀部及上肢。皮疹初期可能伴隨瘙癢或灼熱感，隨后形成瘀點(diǎn)或瘀斑。皮膚病變通常分批出現(xiàn)，舊疹消退同時(shí)新疹再生，病程可持續(xù)數(shù)周。部分患者會(huì)出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼或口唇腫脹。

3、關(guān)節(jié)癥狀

約半數(shù)患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限但不會(huì)造成永久性畸形。關(guān)節(jié)腔積液多為非炎性滲出，X線檢查通常無(wú)骨質(zhì)破壞。癥狀多在1-2周內(nèi)自行緩解，但可能隨皮疹復(fù)發(fā)而再次出現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

4、胃腸損害

消化道癥狀包括陣發(fā)性臍周絞痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嘔血或便血。腸壁血管炎可導(dǎo)致腸套疊等急腹癥，需通過(guò)腹部超聲鑒別。飲食應(yīng)選擇低纖維少渣食物，避免刺激性飲食。腹痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

5、腎臟受累

30%-50%患者出現(xiàn)血尿或蛋白尿，多數(shù)在發(fā)病后4-6周出現(xiàn)。腎臟病理改變從輕微腎炎到新月體腎炎不等，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能。嚴(yán)重者可進(jìn)展為慢性腎病，必要時(shí)需使用醋酸潑尼松片控制炎癥。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白變化。

過(guò)敏性紫癜患者急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜清淡，暫?？赡苤旅舻暮ｕr、蛋奶等食物?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，定期復(fù)查尿常規(guī)直至完全正常。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血尿或關(guān)節(jié)腫脹加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。