左室舒張功能減退是指心臟左心室在舒張期充盈能力下降的病理狀態(tài)，可能由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病或年齡相關(guān)退行性改變等因素引起。左室舒張功能減退可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和冠心病是導(dǎo)致左室舒張功能減退的常見(jiàn)原因。高血壓患者需長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血。合并糖尿病者需嚴(yán)格管理血糖，避免高血糖對(duì)心肌的損害。

2、改善生活方式

限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，每日食鹽量不超過(guò)5克。戒煙可減少血管內(nèi)皮損傷，限制酒精攝入能避免心肌毒性作用。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累或精神緊張加重心臟負(fù)擔(dān)。超重者需通過(guò)飲食控制和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重。

3、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可改善心肌重構(gòu)，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片能減慢心率延長(zhǎng)舒張期。利尿劑如呋塞米片有助于緩解肺淤血癥狀。使用地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，但需監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒。具體用藥方案需由心血管專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車(chē)等，強(qiáng)度以不引起胸悶氣促為度，每周3-5次，每次20-40分鐘。呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸可改善肺功能，抗阻訓(xùn)練需謹(jǐn)慎選擇低強(qiáng)度項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率和血壓變化，出現(xiàn)不適立即停止?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量。

5、定期監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估舒張功能變化，定期檢測(cè)BNP/NT-proBNP水平反映心功能狀態(tài)。日常監(jiān)測(cè)血壓、心率及體重變化，記錄活動(dòng)耐量情況。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等表現(xiàn)需及時(shí)就診。合并房顫者需加強(qiáng)抗凝管理，預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。

左室舒張功能減退患者日常需保持低鹽低脂飲食，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類(lèi)、豆制品。避免一次性大量飲水，每日液體攝入量控制在1500-2000毫升。根據(jù)心功能分級(jí)調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。保證充足睡眠，冬季注意保暖防止呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行調(diào)整劑量，定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。