動(dòng)脈瘤可能由血管壁損傷、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳因素或感染等原因引起。動(dòng)脈瘤是血管壁局部異常膨出形成的病變，常見(jiàn)于腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈等部位，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著體積增大會(huì)出現(xiàn)壓迫或破裂風(fēng)險(xiǎn)。

1、血管壁損傷

外傷或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致血管壁結(jié)構(gòu)破壞。血管內(nèi)膜撕裂會(huì)使中膜層承受異常壓力，逐漸形成瘤樣擴(kuò)張。這類動(dòng)脈瘤常見(jiàn)于穿刺術(shù)后或車禍等外力沖擊部位，通常表現(xiàn)為局部搏動(dòng)性腫塊，可通過(guò)血管造影確診。治療需根據(jù)情況選擇覆膜支架植入術(shù)或人工血管置換術(shù)。

2、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生持續(xù)機(jī)械應(yīng)力。血流沖擊力超過(guò)血管彈性限度時(shí)，中膜平滑肌細(xì)胞會(huì)發(fā)生代償性增生，最終導(dǎo)致血管壁薄弱區(qū)域膨出。此類動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦底動(dòng)脈環(huán)和腎動(dòng)脈，可能伴隨頭痛、視力模糊等癥狀?？刂蒲獕嚎墒褂帽交撬岚甭鹊仄狡?、纈沙坦膠囊等降壓藥物。

3、動(dòng)脈粥樣硬化

脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥會(huì)破壞血管壁三層結(jié)構(gòu)。斑塊部位中膜萎縮后，外膜成為主要支撐層，在血流壓力下逐漸擴(kuò)張形成梭形動(dòng)脈瘤。常見(jiàn)于腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈，可能出現(xiàn)腹部搏動(dòng)感或下肢缺血。治療需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片降脂，嚴(yán)重時(shí)需行腔內(nèi)隔絕術(shù)。

4、遺傳因素

馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病會(huì)導(dǎo)致血管壁膠原蛋白合成異常。這類患者主動(dòng)脈中層彈性纖維斷裂，容易形成廣泛性動(dòng)脈擴(kuò)張，典型表現(xiàn)為升主動(dòng)脈瘤合并二尖瓣脫垂?；驒z測(cè)可明確診斷，預(yù)防性使用美托洛爾緩釋片可減緩進(jìn)展，必要時(shí)需行Bentall手術(shù)。

5、感染

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或梅毒螺旋體感染會(huì)引發(fā)血管炎性反應(yīng)。病原體直接侵襲血管壁或通過(guò)免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞，形成真菌性動(dòng)脈瘤。常見(jiàn)于顱內(nèi)動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈，可能伴隨發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，結(jié)合瘤體切除手術(shù)。

預(yù)防動(dòng)脈瘤需定期監(jiān)測(cè)血壓血脂，避免吸煙酗酒等危險(xiǎn)因素。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，馬凡綜合征患者建議每年接受血管超聲篩查。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、胸背痛或意識(shí)障礙時(shí)須立即就醫(yī)，疑似動(dòng)脈瘤破裂需絕對(duì)臥床并呼叫急救。日常飲食注意低鹽低脂，適量補(bǔ)充維生素C有助于維持血管彈性。