不穩(wěn)定性骨折可通過手法復位、石膏固定、持續(xù)牽引、內(nèi)固定手術、外固定手術等方式處理。不穩(wěn)定性骨折通常由高能量損傷、骨質(zhì)疏松、骨骼疾病、腫瘤轉移、病理性骨折等原因引起。

一、手法復位

手法復位適用于部分關節(jié)內(nèi)骨折或兒童青枝骨折等簡單類型，通過專業(yè)醫(yī)師手法操作使骨折斷端恢復解剖位置。操作前需進行影像學評估，復位后需配合夾板臨時固定并復查X光片確認效果。操作時需避開神經(jīng)血管密集區(qū)域，復位后可能出現(xiàn)局部腫脹需配合冷敷處理。

二、石膏固定

石膏固定常用于橈骨遠端骨折或踝部骨折等穩(wěn)定性尚可的情況，通過高分子石膏或傳統(tǒng)石膏形成剛性支撐。固定范圍需超過骨折部位上下相鄰關節(jié)，期間需定期觀察肢體血運情況。拆除石膏后可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬，需循序漸進進行康復訓練。

三、持續(xù)牽引

持續(xù)牽引適用于股骨干骨折或骨盆骨折等肌肉拉力較強的部位，通過滑輪重量裝置維持骨折端對位。牽引期間需每日檢查針道消毒情況，定期測量肢體長度評估牽引效果。長期牽引可能導致深靜脈血栓風險，需配合足踝主動運動預防。

四、內(nèi)固定手術

內(nèi)固定手術主要針對脛骨平臺骨折等關節(jié)面受損的情況，采用接骨板螺釘?shù)葍?nèi)置物實現(xiàn)解剖復位。術前需進行三維CT評估骨折形態(tài)，術中需注意保護骨膜血供。術后早期需在醫(yī)生指導下進行非負重功能鍛煉，待骨痂形成后逐步增加負重。

五、外固定手術

外固定手術適用于開放性骨折或伴有嚴重軟組織損傷的病例，通過體外支架系統(tǒng)實現(xiàn)骨折穩(wěn)定。固定針需穿透雙側骨皮質(zhì)，針道護理需每日使用碘伏消毒。外固定架拆除時間需根據(jù)骨折愈合情況決定，通常需維持固定數(shù)月時間。

骨折處理后的康復階段需注重營養(yǎng)補充，每日保證足量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋牛奶等，適當補充維生素D促進鈣質(zhì)吸收。早期應在康復師指導下進行肌肉等長收縮訓練，中期逐步增加關節(jié)活動度訓練，后期開展平衡協(xié)調(diào)功能鍛煉。定期復查影像學檢查評估愈合進度，出現(xiàn)固定物松動或異常疼痛需及時就診?？祻推陂g避免患肢過早負重，睡眠時抬高患肢有助于減輕水腫，保持傷口敷料干燥清潔可降低感染風險。