談?wù)劶?xì)菌性陰道病

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細(xì)菌性陰道病是一種由陰道內(nèi)菌群失衡引起的常見婦科感染，主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、異味及外陰瘙癢。該病通常由陰道加德納菌等厭氧菌過度繁殖導(dǎo)致，可能與頻繁沖洗陰道、多個(gè)性伴侶、免疫力下降等因素有關(guān)。

一、病因與誘因

細(xì)菌性陰道病的發(fā)生與陰道微生態(tài)失衡密切相關(guān)。陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，厭氧菌如陰道加德納菌、普雷沃菌等過度增殖是直接原因。頻繁使用堿性洗液沖洗陰道會(huì)破壞酸性環(huán)境，增加感染概率。性行為活躍期女性因精液pH值偏堿性，可能影響陰道菌群平衡。免疫力低下時(shí)，如糖尿病控制不佳或長(zhǎng)期使用抗生素，也可能誘發(fā)該病。

二、典型癥狀

患者常出現(xiàn)灰白色稀薄陰道分泌物，伴有明顯的魚腥臭味，尤其在性交后加重。部分患者有外陰輕度瘙癢或灼熱感，但約半數(shù)感染者可能無明顯不適。癥狀易在月經(jīng)前后波動(dòng)，與激素水平變化相關(guān)。需注意與念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎進(jìn)行鑒別。

三、診斷方法

臨床診斷主要依據(jù)Amsel標(biāo)準(zhǔn)：陰道pH值超過4.5，胺試驗(yàn)陽性，線索細(xì)胞檢出及典型分泌物特征。顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)乳酸桿菌減少而厭氧菌增多可輔助診斷。核酸擴(kuò)增檢測(cè)能特異性識(shí)別陰道加德納菌等病原體。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或治療效果不佳者，建議進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

四、藥物治療

甲硝唑片是首選口服藥物，能有效抑制厭氧菌代謝?？肆置顾仃幍廊楦嗫删植渴褂?，適用于妊娠期患者。替硝唑栓劑作為替代方案，對(duì)部分耐藥菌株有效。乳酸桿菌制劑可用于恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。治療期間應(yīng)避免飲酒，配偶無須常規(guī)治療。

五、預(yù)防措施

日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗，避免穿緊身化纖衣物。清洗外陰時(shí)使用清水即可，禁止陰道灌洗。性行為時(shí)使用避孕套能減少病原體傳播。合理使用抗生素，避免長(zhǎng)期廣譜抗生素破壞菌群。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)無癥狀感染。

細(xì)菌性陰道病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶或制劑。治療期間避免辛辣刺激性食物，增加新鮮蔬菜水果攝入。癥狀緩解后仍需按療程用藥，防止復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛或分泌物膿性改變，提示可能合并其他感染，須及時(shí)復(fù)診。平時(shí)注意管理基礎(chǔ)疾病如糖尿病，有助于維持陰道微環(huán)境穩(wěn)定。

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唾液酸苷酶陽性說明哪些

這實(shí)際上就是我們現(xiàn)在在婦科檢查中最常用的BV檢測(cè)，BV檢測(cè)陽性實(shí)際上是臨床診斷細(xì)菌性病檢查的一個(gè)手段和方法，陽性就可以診斷是有細(xì)菌性陰道病。細(xì)菌性陰道病的臨床表現(xiàn)首先是帶有魚腥臭味，稀薄樣的陰道的分泌物，有一些女性，會(huì)覺得陰道分泌物有異味，有魚腥的臭味，而且量比較多，這是它臨床陰道分泌物的特點(diǎn)。有一些患者沒有癥狀，但是還有一部分患者會(huì)有一些外陰的瘙癢，甚至是燒灼感、不舒服，性交以后或者同房以后會(huì)加重。分泌物異味比較重，分泌物出現(xiàn)魚腥臭味，主要是厭氧菌產(chǎn)生的胺類物質(zhì)所導(dǎo)致的，有一些患者即使沒有臨床的表現(xiàn)，也要給她進(jìn)行及時(shí)的診療，因?yàn)殛幍姥兹绻贿M(jìn)行治療，因?yàn)殡S著抵抗力下降，可能會(huì)導(dǎo)致上行的感染，比如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎性疾病，以及子宮切除以后陰道殘端的感染。第二，準(zhǔn)備進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)的，或者是有宮腔操作手術(shù)的，或者是子宮切除手術(shù)的患者，一定要給它進(jìn)行一個(gè)徹底的治療，否則它會(huì)導(dǎo)致術(shù)后繼發(fā)感染的問題。第三，是不良妊娠結(jié)局有關(guān)的問題，比如會(huì)上行感染導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎或者是胎膜早破，引起了早產(chǎn)，在產(chǎn)后會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，出現(xiàn)惡露不絕等這些癥狀。所以，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道病的時(shí)候，也就是BV檢查是陽性的時(shí)候，實(shí)際上治療相對(duì)是比較簡(jiǎn)單的，就是應(yīng)用甲硝唑口服，或者是甲硝唑口服加陰道的放藥，臨床效果也是非常好的。

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2021-11-05

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