冠心病后背疼可能與心肌缺血、心絞痛發(fā)作、心肌梗死、主動脈夾層、脊柱疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛向左肩背部放射、呼吸困難、冷汗等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、心肌缺血

冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時，可能引發(fā)牽涉性疼痛放射至后背。這種疼痛常在體力活動或情緒激動時加重，休息或含服硝酸甘油片后可緩解?；颊咝柰晟菩碾妶D、冠脈CTA等檢查，醫(yī)生可能開具單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善心肌供血。

2、心絞痛發(fā)作

穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，疼痛可向左側(cè)肩胛區(qū)、下頜或左上肢放射。發(fā)作多持續(xù)3-5分鐘，伴有瀕死感。需立即停止活動并舌下含服硝酸甘油噴霧劑，長期治療需聯(lián)合使用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物控制發(fā)作頻率。

3、心肌梗死

急性心肌梗死時壞死心肌刺激神經(jīng)末梢，可產(chǎn)生劇烈后背痛伴惡心、嘔吐。此時需緊急呼叫急救，醫(yī)生可能采用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，或行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)放置藥物洗脫支架開通閉塞血管。

4、主動脈夾層

當(dāng)撕裂樣疼痛從前胸穿透至后背，需警惕主動脈夾層。這種危急情況常伴有雙側(cè)血壓不對稱，需緊急進(jìn)行主動脈CTA確診，必要時行胸主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。控制血壓可使用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊。

5、脊柱疾病

頸椎病或胸椎小關(guān)節(jié)紊亂可能被誤認(rèn)為冠心病后背痛。這類疼痛與體位變化相關(guān)，可通過X線或MRI鑒別。治療可采用塞來昔布膠囊緩解炎癥，配合牽引、推拿等物理療法改善局部血液循環(huán)。

冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次30分鐘以上。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸背痛時須立即就醫(yī)，避免延誤最佳搶救時機。保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，保證充足睡眠有助于病情控制。