皮膚癌的鑒別診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等方法。常見(jiàn)的皮膚癌類型包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤，診斷需結(jié)合病史、皮損特征及輔助檢查綜合判斷。

基底細(xì)胞癌多見(jiàn)于中老年人曝光部位，典型表現(xiàn)為珍珠樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，邊緣隆起伴毛細(xì)血管擴(kuò)張。皮膚鏡下可見(jiàn)藍(lán)灰色卵圓形巢、樹(shù)枝狀血管等特征。組織病理學(xué)檢查可明確腫瘤細(xì)胞起源及浸潤(rùn)深度，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。鱗狀細(xì)胞癌常表現(xiàn)為角化性斑塊或潰瘍，生長(zhǎng)較快且易轉(zhuǎn)移。皮膚鏡下可見(jiàn)白色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)、點(diǎn)狀血管等表現(xiàn)。病理檢查可見(jiàn)異型鱗狀細(xì)胞突破基底膜向真皮浸潤(rùn)。黑色素瘤具有不對(duì)稱性、邊界不規(guī)則、顏色不均一、直徑較大等特征。皮膚鏡下可見(jiàn)不規(guī)則色素網(wǎng)、藍(lán)白幕結(jié)構(gòu)等典型表現(xiàn)。病理檢查可見(jiàn)異型黑素細(xì)胞在表皮內(nèi)巢狀增生或向真皮浸潤(rùn)。

對(duì)于可疑皮損，醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行全面的皮膚檢查，記錄皮損大小、形態(tài)、顏色等特征。皮膚鏡作為無(wú)創(chuàng)檢查可提供放大數(shù)十倍的皮損結(jié)構(gòu)信息。當(dāng)臨床懷疑惡性時(shí)需進(jìn)行組織活檢，包括刮取活檢、鉆孔活檢或切除活檢等方法。免疫組化檢查如S100、HMB45等標(biāo)記物有助于黑色素瘤的診斷。影像學(xué)檢查如超聲、CT或MRI可用于評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況。基因檢測(cè)對(duì)某些遺傳性皮膚癌綜合征的診斷和預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。

日常生活中應(yīng)避免過(guò)度日曬，使用防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。定期進(jìn)行皮膚自查，注意觀察原有痣的大小、形狀、顏色變化。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行處理或延誤診治。高危人群如有皮膚癌家族史、長(zhǎng)期紫外線暴露者應(yīng)定期進(jìn)行專業(yè)皮膚檢查。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療并定期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。