肩膀痛的治療方法主要有休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射和手術(shù)治療等。

一、休息制動(dòng)

對(duì)于急性肩部扭傷或肌肉勞損引起的疼痛，休息是關(guān)鍵措施。需要減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免提舉重物或重復(fù)性動(dòng)作，必要時(shí)可使用三角巾懸吊固定。配合局部冰敷有助于減輕炎癥反應(yīng)和腫脹，通常建議在傷后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)損傷程度調(diào)整，輕微拉傷需3-5天，嚴(yán)重?fù)p傷可能需要2-3周?；謴?fù)期間可進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的輕度活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。

二、物理治療

通過專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的牽拉訓(xùn)練、肌力鍛煉改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，例如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)。采用超聲波、沖擊波等儀器治療可促進(jìn)軟組織修復(fù)，緩解肩周炎引起的粘連。針對(duì)凍結(jié)肩患者，手法松解能有效分離關(guān)節(jié)囊粘連組織。治療頻率通常為每周3-5次，持續(xù)4-8周。結(jié)合功能性訓(xùn)練可增強(qiáng)肩部穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。

三、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片能緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肩部肌肉痙攣導(dǎo)致的疼痛。外用止痛膏如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。所有藥物均需醫(yī)生評(píng)估后使用，避免自行組合用藥。服藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

四、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于頑固性肩周炎或肩袖損傷，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行皮質(zhì)類固醇注射。玻璃酸鈉注射能潤滑關(guān)節(jié)軟骨，改善骨關(guān)節(jié)炎引起的摩擦痛。注射后需保持注射部位清潔，24小時(shí)內(nèi)避免沾水。通常需要2-3次注射，每次間隔1-2周。配合康復(fù)鍛煉能延長療效，嚴(yán)重糖尿病患者需提前評(píng)估血糖水平。

五、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)適用于肌腱斷裂患者，通過微創(chuàng)切口縫合撕裂組織。肩峰成形術(shù)可解除骨贅對(duì)肌腱的撞擊。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)支具4-6周，循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于終末期肩關(guān)節(jié)病，可考慮人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)MRI等影像學(xué)檢查明確，術(shù)后康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。

肩痛患者應(yīng)避免長時(shí)間保持固定姿勢，使用電腦時(shí)注意調(diào)節(jié)座椅高度。睡眠時(shí)選擇仰臥或健側(cè)臥位，避免壓迫患側(cè)肩部。日?？蛇M(jìn)行肩部環(huán)繞、擴(kuò)胸等溫和鍛煉，注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、深海魚類。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診，通過X光、超聲等檢查明確病因。急性期疼痛可使用冷敷貼緩解，慢性期宜采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。注意肩部保暖，避免冷風(fēng)直吹，游泳時(shí)做好熱身準(zhǔn)備。