肺淤血和肺水腫是兩種不同的病理狀態(tài)，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。肺淤血通常由左心功能不全導(dǎo)致肺靜脈回流受阻引起，表現(xiàn)為肺血管充血；肺水腫則是肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲入肺泡和肺間質(zhì)，多由心源性或非心源性因素誘發(fā)。兩者均可出現(xiàn)呼吸困難，但肺水腫癥狀更急重且伴隨泡沫痰。

肺淤血多見于慢性心力衰竭患者，早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促或夜間陣發(fā)性呼吸困難。聽診可聞及肺底濕啰音，X線顯示肺紋理增粗及Kerley B線。長(zhǎng)期肺淤血可能進(jìn)展為肺水腫，但通常發(fā)展較緩慢。治療需針對(duì)原發(fā)心臟病，如使用呋塞米片減輕前負(fù)荷，或酒石酸美托洛爾緩釋片改善心肌重構(gòu)。

肺水腫分為心源性與非心源性兩類。心源性肺水腫常見于急性左心衰，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰，聽診滿肺濕啰音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。非心源性肺水腫可由吸入性損傷或高原反應(yīng)等引起。需緊急處理，包括半臥位、高流量吸氧，靜脈注射硝酸甘油注射液降低心臟負(fù)荷，必要時(shí)使用鹽酸嗎啡注射液鎮(zhèn)靜。胸部CT可見蝶翼狀滲出影。

日常需限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。心功能不全患者應(yīng)避免快速大量飲水，夜間睡眠可墊高枕頭。出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難或咳粉紅色痰時(shí)需立即就醫(yī)。肺淤血患者需長(zhǎng)期規(guī)范服用芪藶強(qiáng)心膠囊等藥物，肺水腫緩解后仍需排查誘因并預(yù)防復(fù)發(fā)。