胰腺炎大致可以分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，對急性胰腺炎來說，病因最常見的可能是膽石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎以及酒精性胰腺炎，這是最常見的幾大病因，其它的病因包括藥物、自身免疫等，也都可以造成急性胰腺炎。部分急性胰腺炎如酒精性胰腺炎也可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺?。慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)通常為上腹部、后背部持續(xù)的疼痛，尤其進食油膩高脂食物之后，會出現(xiàn)這種癥狀加重；部分患者會出現(xiàn)胰管和膽管的梗阻進而出現(xiàn)黃疸，還可能會出現(xiàn)脂肪瀉的情況。在臨床中，腫塊性胰腺炎與胰腺癌難以區(qū)分，需要做進一步的檢查如CT檢查、核磁共振來確診。

慢性胰腺炎是急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作、急性胰腺炎病因不能去除，長期發(fā)作而引起。慢性胰腺炎是相對于急性胰腺炎而言，慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)，與急性胰腺炎不完全一致，多數(shù)表現(xiàn)為進食油膩食物、高脂高蛋白食物后，間斷性上腹不適，甚至伴有脂肪瀉的發(fā)作。此外，患者多數(shù)情況身體較為消瘦，部分伴有糖尿病。慢性胰腺炎的CT診斷提示：胰腺萎縮、胰管鈣化。對于慢性胰腺炎的治療，可以用胰酶替代的方法。對于患者持續(xù)疼痛，胰管擴張、胰管結(jié)石甚至胰頭慢性炎癥，可以考慮采取外科手術(shù)干預(yù)，對于慢性胰腺炎引起的血糖情況，需要進行胰島素等藥物輔助治療。

慢性胰腺炎，是由于反復(fù)發(fā)作的胰腺炎導(dǎo)致的胰腺炎癥纖維化胰腺萎縮的通稱。那么有的慢性胰腺炎是由于某些自身免疫性胰腺炎，那么也站慢性胰腺炎不到百分之十的比例，慢性胰腺炎由于胰腺纖維化萎縮，而出現(xiàn)了一切內(nèi)外分泌功能不全和胰腺炎刺激導(dǎo)致相關(guān)的癥狀。主要的癥狀包括腹痛、消瘦、脂肪瀉、黃疸等。那么脂肪瀉是由于胰腺分泌的脂肪酶相對不足，而出現(xiàn)進食脂肪類食物之后出現(xiàn)的腹脹，腹瀉，消化不良，消瘦也是慢性胰腺炎的一個特點，由于胰腺無法分泌正常的消化酶，使得營養(yǎng)吸收不良，同時，慢性胰腺炎還可能會出現(xiàn)胰腺內(nèi)分泌功能不全，主要表現(xiàn)為糖尿病，某些慢性胰腺炎還存在著發(fā)展為胰腺癌的風險。

對胰腺炎和胰腺癌的鑒別，需要特別關(guān)注病史。要關(guān)注血清IGG4這個指標，因為有一種叫IGG4或者IGG-four相關(guān)的胰腺炎，它會表現(xiàn)出這種情況。對于腹部的增強CT或者是核磁以及PET-CT，也可以作為一個鑒別的手段。胰腺炎和胰腺癌的鑒別有兩種類型，一種本身它就是兩種病。對于一些腫塊型的胰腺炎，特別是IGG4或者IGG4相關(guān)的這種胰腺炎，應(yīng)該給予提高重視。通過化驗的檢查，特別是IGG4或者IGG-four這個數(shù)值的增高，可以作出判斷。因為它是一個良性的病，治療可以通過激素的治療就可以達到治愈。另外一種情況就是兩者并存，也就是說有的胰腺癌的首發(fā)表現(xiàn)就是胰腺炎。由于胰頭部的一個腫瘤壓迫了胰管引起胰管的梗阻，這是胰腺炎的表現(xiàn)。如果沒有進行有效的影像檢查，可能就把這個病給忽略掉了，所以對于前者實際上是炎癥誤診為癌。在診斷鑒別的重點是多問病史，因為這類的患者病史的時間比較長，突發(fā)黃疸，但是患者一般情況是好的，進食等沒有任何問題，體力也很好。查血的時候會表現(xiàn)IGG4或者IGG-four的異常增高。這個時候?qū)τ诨颊咦鲈鰪姷暮舜?，就有臘腸樣的改變。做PET-CT，實際上這種代謝是并沒有異常地增高。而對于胰腺癌的患者，實際上會發(fā)現(xiàn)局限性的包塊，在PET-CT上會有代謝脂的增高，所以這兩者的鑒別，只要給予足夠的重視，還是比較容易鑒別出來的。

慢性胰腺炎和胃炎是兩種疾病，發(fā)病器官與發(fā)病癥狀都不同。一、發(fā)病器官不一樣。胃炎是胃部病變，而胰腺炎是胰腺病變；二、胃部病變的主要癥狀是非特異性消化不良，主要是餐后腹脹、腹部隱痛、食欲下降，有時候伴有噯氣、呃逆、反酸等情況。慢性胰腺炎主要是反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，且會伴有淀粉酶和脂肪酶異常。通過腹部CT或者核磁可發(fā)現(xiàn)胰腺病變，在影像學(xué)上能夠體現(xiàn)出來。