敗血癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷或手術(shù)等因素引起，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率加快、意識模糊等癥狀。敗血癥可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、器官功能支持、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是敗血癥最常見的原因，致病菌可能通過傷口、呼吸道、泌尿道等途徑侵入血液。常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛等感染癥狀，隨后發(fā)展為全身炎癥反應(yīng)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。

2、病毒感染

某些病毒感染如流感病毒、登革熱病毒等可能導(dǎo)致病毒血癥，進(jìn)而引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。病毒感染引起的敗血癥通常起病急驟，伴有明顯發(fā)熱、肌肉酸痛等全身癥狀。治療以抗病毒藥物為主，如磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液等，同時需加強(qiáng)支持治療。

3、真菌感染

免疫功能低下患者易發(fā)生真菌性敗血癥，常見致病菌為念珠菌、曲霉菌等。長期使用廣譜抗生素、留置導(dǎo)管、糖皮質(zhì)激素治療等因素可能增加真菌感染風(fēng)險?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱對抗生素治療無效。治療需使用抗真菌藥物如氟康唑氯化鈉注射液、注射用兩性霉素B脂質(zhì)體等。

4、免疫功能低下

艾滋病、惡性腫瘤、糖尿病等慢性疾病患者免疫功能受損，防御能力下降，容易發(fā)生各種感染并進(jìn)展為敗血癥。這類患者感染癥狀可能不典型，但病情進(jìn)展迅速。治療需在抗感染同時積極控制基礎(chǔ)疾病，必要時可使用免疫球蛋白注射液等增強(qiáng)免疫力。

5、創(chuàng)傷或手術(shù)

嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、復(fù)雜手術(shù)等可能破壞皮膚黏膜屏障，使病原體易于侵入血液循環(huán)。創(chuàng)傷后組織壞死、異物存留等因素也為感染創(chuàng)造條件。這類患者需早期清創(chuàng)、引流，預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉，密切監(jiān)測感染征象。

預(yù)防敗血癥需注意保持皮膚清潔完整，及時處理各種感染病灶，避免濫用抗生素。高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，完善血培養(yǎng)等檢查明確診斷。治療期間需密切監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，保證充足營養(yǎng)支持，促進(jìn)康復(fù)。