食管癌術(shù)后化療方案需根據(jù)病理分期、患者耐受性等因素制定，常用方案包括氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑、紫杉醇聯(lián)合卡鉑等。術(shù)后化療有助于清除殘留癌細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑是經(jīng)典方案，氟尿嘧啶通過干擾DNA合成抑制腫瘤生長，順鉑則破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。該方案適用于局部晚期食管鱗癌，可能出現(xiàn)惡心、骨髓抑制等不良反應(yīng)。紫杉醇聯(lián)合卡鉑多用于腺癌，紫杉醇促進(jìn)微管穩(wěn)定阻斷細(xì)胞分裂，卡鉑通過交聯(lián)DNA鏈發(fā)揮作用，常見副作用包括神經(jīng)毒性和過敏反應(yīng)。奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧方案中，奧沙利鉑的鉑類化合物可形成DNA加合物，替吉奧包含替加氟和吉美嘧啶，能維持血藥濃度，適用于體力狀態(tài)較好的患者。多西他賽聯(lián)合順鉑對(duì)部分轉(zhuǎn)移性食管癌有效，多西他賽作為紫杉烷類藥物可抑制微管解聚。伊立替康聯(lián)合氟尿嘧啶方案通過拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑阻斷DNA復(fù)制，常用于二線治療。

術(shù)后化療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量。治療期間建議高蛋白飲食補(bǔ)充營養(yǎng)，避免生冷食物減少胃腸刺激。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善體能狀態(tài)，但需防止過度疲勞。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或重度腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，化療間歇期可通過中藥調(diào)理緩解癥狀。術(shù)后每3個(gè)月需進(jìn)行胃鏡和影像學(xué)復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象可提高干預(yù)效果。