頸椎骨折伴脫位患者在治療前需嚴(yán)格制動(dòng)、避免二次損傷，并盡快完善影像學(xué)檢查。主要注意事項(xiàng)包括保持頸部固定、評(píng)估神經(jīng)功能、排除合并傷、選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)方式及術(shù)前禁食禁飲。

1、頸部制動(dòng)

使用頸托或沙袋固定頭頸部，禁止隨意搬動(dòng)患者頭部。任何頸部屈伸旋轉(zhuǎn)動(dòng)作都可能加重脊髓損傷，搬運(yùn)時(shí)需采用軸線翻身技術(shù)，保持頭頸胸椎成直線。

2、神經(jīng)評(píng)估

快速檢查四肢感覺運(yùn)動(dòng)功能、腱反射及病理征，記錄肌力分級(jí)。特別注意呼吸肌功能，高位頸椎損傷可能影響膈神經(jīng)導(dǎo)致呼吸困難，需備好氣管插管設(shè)備。

3、合并傷排查

同步評(píng)估顱腦、胸腹臟器損傷，頸椎外傷常合并對(duì)沖性腦挫裂傷或血?dú)庑亍１O(jiān)測(cè)血壓、血氧等生命體征，處理危及生命的優(yōu)先損傷。

4、安全轉(zhuǎn)運(yùn)

選用硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，避免軟擔(dān)導(dǎo)致頸部彎曲。轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)急救藥品和設(shè)備齊全，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化，提前通知接收醫(yī)院準(zhǔn)備CT或MRI檢查。

5、術(shù)前準(zhǔn)備

禁食6-8小時(shí)準(zhǔn)備全麻，建立靜脈通道補(bǔ)液。完善血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查，評(píng)估手術(shù)耐受性。明確骨折分型后制定復(fù)位固定方案。

患者需絕對(duì)臥床休息，避免頸部受力，家屬應(yīng)協(xié)助完成翻身等護(hù)理動(dòng)作?；謴?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步開展頸深肌群等長(zhǎng)收縮練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，每日攝入牛奶300-500ml、雞蛋1-2個(gè)，同時(shí)多進(jìn)食西藍(lán)花、豆腐等富含維生素K的食物幫助鈣沉積。定期復(fù)查頸椎X線觀察復(fù)位穩(wěn)定性，神經(jīng)功能恢復(fù)需長(zhǎng)期隨訪，出現(xiàn)肢體麻木加重或大小便功能障礙需立即返院檢查。