兒童老小便可能由生理性因素、尿路感染、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、糖尿病等原因引起，可通過觀察調(diào)整、藥物治療、行為訓(xùn)練、手術(shù)治療、綜合管理等方式干預(yù)。

一、生理性因素

兒童老小便可能與飲水量過多、精神緊張等因素有關(guān)。天氣炎熱或活動后大量飲水會導(dǎo)致尿量增加，屬于正常生理現(xiàn)象?？荚嚽盎蚴艿脚u后情緒焦慮也可能引起暫時性尿頻。通常表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但每次尿量正常，無疼痛感。改善措施以日常護(hù)理為主，家長需幫助孩子規(guī)律飲水，避免睡前大量喝水，并通過游戲、溝通緩解其緊張情緒。

二、尿路感染

尿路感染多由細(xì)菌侵入尿道引起，常見病原體為大腸埃希菌。兒童尿道較短，擦拭方式不當(dāng)或憋尿習(xí)慣易導(dǎo)致感染。通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿灼痛，部分患兒可能出現(xiàn)尿液渾濁或發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、呋喃妥因腸溶片等藥物控制感染，家長需監(jiān)督孩子完成療程并保持會陰清潔。

三、膀胱過度活動癥

膀胱過度活動癥與逼尿肌不穩(wěn)定收縮或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?？赡芾^發(fā)于便秘壓迫膀胱，或中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善。典型癥狀為突發(fā)性尿急、日間排尿超過8次、夜尿增多，常伴隨急迫性尿失禁。行為治療包括定時排尿訓(xùn)練和盆底肌鍛煉，藥物可選索利那新片、托特羅定緩釋片等抗膽堿能藥物，嚴(yán)重時可采用膀胱肉毒素注射。

四、神經(jīng)源性膀胱

神經(jīng)源性膀胱多見于脊柱裂、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒，由于神經(jīng)傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致膀胱尿道功能失調(diào)。表現(xiàn)為排尿困難與尿頻交替出現(xiàn)，可能合并反復(fù)尿路感染或腎積水。需通過尿動力學(xué)檢查評估，治療包括清潔間歇導(dǎo)尿配合使用鹽酸米多君片改善尿道閉合，嚴(yán)重病例需行膀胱擴(kuò)大術(shù)等手術(shù)重建功能。

五、糖尿病

1型糖尿病患兒因胰島素絕對缺乏導(dǎo)致血糖升高，滲透性利尿作用使尿量顯著增加。典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降，可能伴有食欲亢進(jìn)。需終身接受胰島素治療，如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液，配合血糖監(jiān)測和碳水化合物計算飲食。家長需指導(dǎo)孩子識別低血糖癥狀，隨身攜帶糖果應(yīng)急。

家長應(yīng)記錄兒童每日排尿時間、尿量及伴隨癥狀，避免盲目限制飲水導(dǎo)致脫水。飲食上減少巧克力、碳酸飲料等刺激性食物攝入，訓(xùn)練排尿間隔逐漸延長至2-3小時。夜間頻尿可抬高下肢促進(jìn)體液回流，若癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)血尿、水腫需及時兒科就診，完善尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。