乙肝復(fù)發(fā)通常指慢性乙型肝炎患者在病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)病毒活動(dòng)或肝功能異常，可能與病毒耐藥、免疫狀態(tài)變化、治療中斷等因素有關(guān)。

1、病毒耐藥

長(zhǎng)期使用抗病毒藥物可能導(dǎo)致乙肝病毒基因突變，產(chǎn)生耐藥性。常見(jiàn)表現(xiàn)為乙肝病毒DNA載量反彈、轉(zhuǎn)氨酶升高。需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)耐藥位點(diǎn)，調(diào)整用藥方案如更換為替諾福韋酯片或丙酚替諾福韋片。治療期間須定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能。

2、免疫狀態(tài)變化

免疫功能下降可能激活潛伏的乙肝病毒，常見(jiàn)于使用免疫抑制劑、妊娠或合并其他感染時(shí)。典型癥狀包括乏力、食欲減退，部分患者出現(xiàn)黃疸。建議完善免疫功能檢測(cè)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫治療方案，同時(shí)加強(qiáng)保肝治療如使用復(fù)方甘草酸苷注射液。

3、治療不規(guī)范

自行減藥或停藥是復(fù)發(fā)常見(jiàn)原因，可能導(dǎo)致病毒反彈和肝炎急性發(fā)作?；颊叱Ｖ髟V右上腹隱痛、尿色加深。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，不可擅自調(diào)整用藥。對(duì)于依從性差者，可選用長(zhǎng)效干擾素α-2b注射液等周制劑減少用藥頻次。

4、合并其他肝病

重疊酒精性肝病或脂肪肝會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。臨床多見(jiàn)肝區(qū)不適、蜘蛛痣等表現(xiàn)。需戒酒并控制體重，聯(lián)合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性，必要時(shí)行肝彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度。

5、隱匿性感染

少數(shù)患者血清學(xué)檢測(cè)呈隱匿性乙肝感染，表現(xiàn)為表面抗原陰性但病毒DNA陽(yáng)性。這類復(fù)發(fā)更具隱蔽性，可能僅通過(guò)肝穿刺活檢確診。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期檢測(cè)超敏乙肝DNA，必要時(shí)采用恩替卡韋分散片進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療。

乙肝復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食以高蛋白、低脂肪為主，適量增加新鮮蔬菜和水果攝入。嚴(yán)格禁酒并控制體重，每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半、病毒DNA和肝功能。出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用保肝藥物掩蓋病情。家庭成員建議接種乙肝疫苗，日常接觸無(wú)需過(guò)度隔離但應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。