孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并橈骨頭脫位，蓋氏骨折是指橈骨遠(yuǎn)端骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，兩者均屬于前臂復(fù)合損傷。

一、損傷機(jī)制

孟氏骨折多由跌倒時(shí)手掌撐地伴隨前臂強(qiáng)制旋前導(dǎo)致，暴力傳導(dǎo)使尺骨骨折并迫使橈骨頭從環(huán)狀韌帶滑出。蓋氏骨折常因手腕背伸位受力引發(fā)，橈骨遠(yuǎn)端承受沖擊骨折的同時(shí)，下尺橈關(guān)節(jié)韌帶撕裂造成關(guān)節(jié)分離。這類損傷往往伴隨局部腫脹、關(guān)節(jié)畸形及前臂旋轉(zhuǎn)功能受限。

二、臨床分型

孟氏骨折根據(jù)受力方向分為伸直型、屈曲型與內(nèi)收型，伸直型常見于兒童跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)過伸。蓋氏骨折可分為穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型，不穩(wěn)定型伴有三角纖維軟骨復(fù)合體損傷。分型差異直接影響治療方案選擇，需通過X線片及CT掃描明確診斷。

三、癥狀特征

孟氏骨折表現(xiàn)為肘部腫脹劇痛、橈骨頭區(qū)域壓痛及前臂旋轉(zhuǎn)障礙。蓋氏骨折特征為腕關(guān)節(jié)腫脹、尺骨莖突突出畸形伴握力減弱。兩者均可能損傷神經(jīng)血管，出現(xiàn)手指麻木或血運(yùn)異常。

四、治療原則

兒童孟氏骨折多采用閉合復(fù)位石膏固定，成人常需手術(shù)行尺骨鋼板內(nèi)固定與橈骨頭復(fù)位。蓋氏骨折需解剖復(fù)位橈骨并修復(fù)下尺橈關(guān)節(jié)，使用橈骨鎖定鋼板配合腕關(guān)節(jié)制動(dòng)。早期康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。

五、并發(fā)癥防控

孟氏骨折易并發(fā)橈神經(jīng)深支損傷與骨化性肌炎，需定期復(fù)查肌電圖。蓋氏骨折可能遺留腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行握力訓(xùn)練與關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉。未及時(shí)治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)功能障礙。

前臂骨折患者康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，適量補(bǔ)充維生素D與鈣質(zhì)。固定期間需定期活動(dòng)手指預(yù)防僵硬，拆除石膏后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。避免過早承重或劇烈運(yùn)動(dòng)，定期影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。