肝癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移和直接浸潤(rùn)三種方式。

1、血行轉(zhuǎn)移

肝癌細(xì)胞通過(guò)門靜脈系統(tǒng)或肝靜脈系統(tǒng)進(jìn)行血行轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。腫瘤細(xì)胞可經(jīng)門靜脈分支侵入肝內(nèi)其他部位形成肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶，也可通過(guò)肝靜脈進(jìn)入體循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等遠(yuǎn)處器官。肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽、咯血等癥狀，骨轉(zhuǎn)移可引起病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。針對(duì)血行轉(zhuǎn)移可采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)控制原發(fā)灶，配合靶向藥物如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等進(jìn)行全身治療。

2、淋巴轉(zhuǎn)移

肝癌細(xì)胞可沿肝門淋巴管轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)，進(jìn)而累及腹腔淋巴結(jié)群。晚期可能轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處淋巴組織。淋巴轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可通過(guò)增強(qiáng)CT或PET-CT檢查明確。治療上除手術(shù)清掃淋巴結(jié)外，可聯(lián)合放射治療控制局部進(jìn)展，使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液調(diào)節(jié)免疫功能。

3、直接浸潤(rùn)

肝癌組織可直接突破肝包膜侵犯鄰近器官，常見(jiàn)侵犯膈肌、胃、結(jié)腸等周圍組織。腫瘤浸潤(rùn)可導(dǎo)致頑固性腹痛、消化道梗阻等癥狀。對(duì)于局部浸潤(rùn)可采用射頻消融等局部治療手段，嚴(yán)重者需行聯(lián)合臟器切除術(shù)。術(shù)后可輔助使用奧沙利鉑注射液等化療藥物降低復(fù)發(fā)概率。

肝癌患者應(yīng)定期進(jìn)行腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物等復(fù)查監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移情況。保持規(guī)律作息，選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉、蒸蛋等，避免腌制、燒烤類食品。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等適度運(yùn)動(dòng)，注意保持皮膚清潔預(yù)防感染。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。