腹瀉可通過糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、腸鏡檢查、影像學檢查等方式明確病因。腹瀉可能與飲食不當、腸道感染、炎癥性腸病、腸易激綜合征、腸道腫瘤等因素有關(guān)。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是腹瀉最基礎(chǔ)的檢查項目，通過顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細胞、白細胞、寄生蟲卵等異常成分。若發(fā)現(xiàn)白細胞增多可能提示細菌感染，發(fā)現(xiàn)脂肪滴可能提示脂肪瀉。該檢查無須特殊準備，留取新鮮糞便樣本后1小時內(nèi)送檢即可。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可判斷是否存在感染或炎癥反應。細菌感染時中性粒細胞比例常升高，病毒感染時淋巴細胞比例可能增高。嚴重腹瀉可能導致電解質(zhì)紊亂，此時血常規(guī)結(jié)合生化檢查能評估脫水程度。檢查需空腹采靜脈血，兒童需家長配合固定肢體。

3、糞便培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)能明確具體致病菌種類，對細菌性腸炎診斷價值較高。需用無菌容器留取含黏液或膿血部分的糞便，2小時內(nèi)送至實驗室。常見檢出菌包括沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌等。檢出病原體后可進行藥敏試驗指導抗生素選擇。

4、腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察結(jié)直腸黏膜病變，適用于持續(xù)腹瀉伴消瘦、便血的患者。檢查前需清潔腸道，可發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎的彌漫性糜爛、克羅恩病的節(jié)段性病變或腸道腫瘤。無痛腸鏡需麻醉師參與，檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹。

5、影像學檢查

腹部CT或小腸造影適用于懷疑腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥的情況。CT能顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大等異常，小腸造影可觀察全小腸黏膜形態(tài)。孕婦和兒童需謹慎選擇放射性檢查，必要時可用核磁共振替代。

腹瀉期間應保持清淡飲食，選擇米湯、面條等低渣食物，避免牛奶、辛辣刺激食物。注意補充口服補液鹽預防脫水，便后及時清潔會陰部。若腹瀉持續(xù)超過3天伴發(fā)熱、血便、嚴重腹痛，或嬰幼兒出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少，須立即就醫(yī)。檢查前需告知醫(yī)生用藥史、旅行史和飲食情況，女性應避開月經(jīng)期進行腸鏡檢查。