中醫(yī)診斷精神病主要通過四診合參結(jié)合辨證分型，常見證型包括肝郁氣滯、痰火擾神、氣血兩虛、心脾兩虛、陰虛火旺等。診斷需結(jié)合患者癥狀、舌象、脈象及情志因素綜合判斷，必要時建議中西醫(yī)結(jié)合治療。

一、四診合參

中醫(yī)通過望聞問切四診收集信息。望診觀察患者面色、眼神、體態(tài)及舌苔變化，精神病患者常見目光呆滯或亢奮、舌質(zhì)紅絳或淡白。聞診注意言語邏輯與氣味，如譫妄患者多語無倫次。問診重點了解發(fā)病誘因、情緒波動及睡眠飲食情況。切診通過脈象判斷氣血虛實，弦脈多見于肝郁氣滯，滑脈常見于痰濕內(nèi)阻。

二、肝郁氣滯證

多因情志不暢導(dǎo)致肝失疏泄，表現(xiàn)為情緒抑郁、胸脅脹痛、易怒或沉默寡言。舌邊偏紅、苔薄白，脈弦。治療以疏肝解郁為主，可選用柴胡疏肝散加減，常用中藥有柴胡、香附、郁金等。此證型多見于輕度抑郁或焦慮狀態(tài)，需配合情志疏導(dǎo)。

三、痰火擾神證

因痰濕化熱上擾神明，常見躁狂、譫語、面赤目紅、痰多黏稠。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化痰開竅，方用黃連溫膽湯合礞石滾痰丸，常用黃連、竹茹、半夏等藥物。該證型可見于精神分裂癥急性發(fā)作期，需警惕自傷傷人行為。

四、氣血兩虛證

久病體弱或思慮過度耗傷氣血，表現(xiàn)為精神萎靡、反應(yīng)遲鈍、心悸健忘。舌淡胖有齒痕，脈細(xì)弱。治療需益氣養(yǎng)血安神，歸脾湯合甘麥大棗湯為主方，選用黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁等藥材。多見于慢性精神衰弱或產(chǎn)后抑郁患者。

五、陰虛火旺證

腎陰虧虛致虛火上炎，癥狀包括煩躁失眠、五心煩熱、盜汗遺精。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法為滋陰降火，天王補心丹或知柏地黃丸加減，常用藥物如生地、麥冬、知母等。更年期綜合征或長期失眠患者易見此證型。

中醫(yī)治療精神病強調(diào)個體化辨證，需配合情志調(diào)攝如移情易性法。日?？删毩?xí)八段錦調(diào)節(jié)氣機，飲食避免辛辣肥甘。急性發(fā)作期建議及時轉(zhuǎn)診精神科，中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著提高療效。家屬應(yīng)保持耐心，避免刺激患者情緒波動，定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。