老年人血壓達(dá)到180毫米汞柱屬于高血壓急癥或亞急癥，需要立即就醫(yī)評(píng)估并采取降壓治療。高血壓的控制方法主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)和緊急處理。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是控制高血壓的基礎(chǔ)措施。日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免食用咸菜、臘肉等高鹽食品。增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜的攝入，有助于鈉的排出。戒煙限酒非常重要，煙草中的尼古丁會(huì)導(dǎo)致血管收縮，酒精則可能引起血壓波動(dòng)。每周進(jìn)行5次左右的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳，每次持續(xù)30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在適宜范圍。保持健康的體重，體重指數(shù)應(yīng)維持在24以下，超重者需逐步減重。

二、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行。臨床常用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，能夠松弛血管平滑肌，適用于老年單純收縮期高血壓。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可抑制血管緊張素生成，對(duì)合并糖尿病的心血管病患者有益。利尿劑如氫氯噻嗪片通過排鈉利尿減少血容量，但需注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可減慢心率，適用于合并心絞痛的患者。用藥期間不可自行調(diào)整劑量，需定期復(fù)診評(píng)估療效與安全性。

三、定期監(jiān)測(cè)

建立系統(tǒng)的血壓監(jiān)測(cè)體系有助于評(píng)估控制效果。建議每日早晚各測(cè)量一次血壓，測(cè)量前需靜坐5分鐘，避免飲用咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，袖帶與心臟保持同一水平。記錄血壓數(shù)值變化趨勢(shì)，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。每月至少進(jìn)行一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，可發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓或夜間高血壓現(xiàn)象。同時(shí)需定期檢查心電圖、尿常規(guī)等指標(biāo)，評(píng)估靶器官受損情況。

四、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期疾病管理易產(chǎn)生焦慮情緒，需要針對(duì)性心理支持。通過健康教育使患者認(rèn)識(shí)高血壓的可控性，減輕對(duì)疾病的恐懼感。引導(dǎo)培養(yǎng)書法、園藝等舒緩興趣，幫助轉(zhuǎn)移注意力。家屬應(yīng)避免過度關(guān)注血壓數(shù)值，減少測(cè)量頻次帶來的緊張感。參加病友交流活動(dòng)，分享成功控制案例能增強(qiáng)治療信心。必要時(shí)可接受專業(yè)心理咨詢，學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練方法如腹式呼吸，緩解應(yīng)激反應(yīng)。

五、緊急處理

出現(xiàn)劇烈頭痛、視力模糊等高血壓急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。在等待急救期間應(yīng)保持半臥位，解開衣領(lǐng)保證呼吸道通暢。避免隨意服用強(qiáng)效降壓藥，以免血壓驟降引發(fā)腦缺血。就醫(yī)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)靶器官損害程度選擇靜脈降壓藥物，如硝酸甘油注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟海繕?biāo)是1小時(shí)內(nèi)將血壓降低不超過25%，后續(xù)24-48小時(shí)逐步達(dá)標(biāo)。出院后需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，配備家庭應(yīng)急藥物卡托普利片用于血壓驟升時(shí)舌下含服。

高血壓患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，每日保持規(guī)律作息與平和心態(tài)。飲食方面采用低脂低糖的地中海飲食模式，多攝入全谷物與深海魚類。根據(jù)體能狀況堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥不可間斷，定期復(fù)查肝腎功能與電解質(zhì)。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別高血壓危象征兆，家中常備急救聯(lián)系方式。通過系統(tǒng)治療與健康生活方式的結(jié)合，多數(shù)患者可將血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。