椎間盤突出通常比椎間盤膨出更為嚴重。椎間盤膨出是纖維環(huán)整體均勻膨隆，髓核未突破纖維環(huán)；而椎間盤突出是纖維環(huán)局部破裂，髓核組織突出。嚴重程度的判斷需結合突出的程度、位置以及對神經根或脊髓的壓迫情況綜合評估。

椎間盤膨出是椎間盤退變的早期表現，纖維環(huán)結構尚且完整，只是整個椎間盤向四周均勻膨出，超出椎體邊緣。這種情況對神經根的壓迫通常較輕，很多患者可能沒有明顯癥狀，或僅表現為輕微的腰部酸脹不適。椎間盤突出則意味著纖維環(huán)已經出現破裂，髓核從破裂處突出，形成局部的隆起。這種隆起更容易直接壓迫到相鄰的神經根，引發(fā)更強烈的癥狀，如一側下肢的放射性疼痛、麻木或無力，疼痛可能從腰部沿坐骨神經放射至小腿和足部。除了對神經的機械壓迫，突出的髓核物質本身作為一種化學刺激物，可能引發(fā)神經根的化學性炎癥，加重疼痛和神經損傷。

椎間盤突出的嚴重性還體現在其分型上。根據突出的程度和形態(tài)，可分為凸起型、破裂型和游離型。凸起型相對較輕，髓核未完全突破纖維環(huán)；破裂型是指纖維環(huán)完全破裂，髓核突出但尚未脫離；游離型最為嚴重，突出的髓核組織完全脫離掉入椎管，如同一個游離的碎片，可能在椎管內移動，造成多處神經受壓，癥狀往往突發(fā)且劇烈，甚至可能導致馬尾神經綜合征，出現大小便功能障礙等緊急情況，需要立即進行醫(yī)療干預。

如果您出現持續(xù)的腰腿痛、麻木或無力等癥狀，建議及時前往骨科或康復醫(yī)學科就診，通過體格檢查和影像學檢查如磁共振成像來明確診斷。日常生活中，應注意保持正確的坐姿和站姿，避免長時間彎腰負重，進行核心肌群的力量訓練以增強脊柱穩(wěn)定性，睡眠時選擇軟硬適中的床墊，控制體重以減少腰椎負荷。