骶髂關(guān)節(jié)炎本質(zhì)是骶髂關(guān)節(jié)的慢性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，可能由機(jī)械應(yīng)力損傷、自身免疫異?；蚋腥镜纫蛩卣T發(fā)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面軟骨退變、骨質(zhì)硬化及周圍軟組織炎癥。

骶髂關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)行性破壞。長(zhǎng)期機(jī)械負(fù)荷過(guò)重可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面微損傷，軟骨細(xì)胞合成代謝失衡，逐漸出現(xiàn)軟骨變薄、碎裂。隨著病情進(jìn)展，軟骨下骨暴露并發(fā)生代償性骨質(zhì)增生，形成X線可見的關(guān)節(jié)面硬化或骨贅。炎癥反應(yīng)貫穿病程始終，滑膜組織增生肥厚，釋放前列腺素、白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì)，刺激周圍神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。

自身免疫異常是另一重要機(jī)制。某些患者體內(nèi)人類白細(xì)胞抗原B27陽(yáng)性，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊骶髂關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和血管翳形成。這種異常免疫應(yīng)答會(huì)持續(xù)激活破骨細(xì)胞，加速關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕。感染性骶髂關(guān)節(jié)炎相對(duì)少見，多由金黃色葡萄球菌等病原體經(jīng)血行播散至關(guān)節(jié)腔，引發(fā)化膿性炎癥反應(yīng)，但此類情況通常伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

骶髂關(guān)節(jié)炎患者需避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，慢性期建議進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。若出現(xiàn)夜間痛醒或晨僵超過(guò)1小時(shí)，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估病情活動(dòng)度。日常注意保暖防潮，肥胖者需控制體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。