食管炎可能引發(fā)胸痛、吞咽困難、消化道出血等危害，長期未治療可能增加食管狹窄、巴雷特食管甚至食管癌風險。食管炎主要由胃酸反流、感染、藥物刺激等因素引起，需根據(jù)病因采取針對性治療。

1、胸痛與灼燒感

食管炎患者常出現(xiàn)胸骨后灼燒樣疼痛，尤其在進食后或平躺時加重。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，可能放射至背部或肩部。急性期可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物中和胃酸，緩解黏膜損傷。長期反復(fù)發(fā)作需通過胃鏡評估黏膜損傷程度。

2、吞咽障礙

炎癥導(dǎo)致食管黏膜水腫或潰瘍形成，引發(fā)吞咽疼痛或梗阻感。嚴重時因食管痙攣出現(xiàn)食物滯留，需與食管腫瘤鑒別。輕度吞咽困難可通過流質(zhì)飲食緩解，進展期需使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜，合并真菌感染時需聯(lián)用氟康唑膠囊抗感染治療。

3、上消化道出血

重度食管炎可能腐蝕黏膜下血管，表現(xiàn)為嘔血或黑便。長期服用非甾體抗炎藥者更易發(fā)生。出血量少時可使用康復(fù)新液促進黏膜修復(fù)，大量出血需內(nèi)鏡下止血。反復(fù)出血可能導(dǎo)致慢性貧血，需監(jiān)測血紅蛋白水平。

4、食管狹窄

慢性炎癥修復(fù)過程中纖維組織增生，導(dǎo)致食管管腔狹窄。患者出現(xiàn)漸進性進食困難，體重下降。早期可通過食管擴張術(shù)改善，嚴重狹窄需放置食管支架。預(yù)防需控制胃酸反流，避免長期使用質(zhì)子泵抑制劑誘發(fā)黏膜萎縮。

5、癌變風險

巴雷特食管是食管腺癌主要癌前病變，與長期胃酸反流相關(guān)。腸上皮化生患者需每1-3年進行胃鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變可考慮射頻消融治療。戒煙酒、控制體重是降低癌變風險的關(guān)鍵措施。

食管炎患者日常需避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物，餐后2小時內(nèi)保持直立位。睡眠時抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。肥胖者應(yīng)減重，避免穿緊身衣物增加腹壓。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警示癥狀，需及時消化內(nèi)科就診。規(guī)范治療下多數(shù)患者預(yù)后良好，但需警惕長期抑酸治療可能導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松、腸道菌群失調(diào)等副作用。