糖尿病足主要由長期血糖控制不佳導致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，常見誘因包括足部感染、外傷、血液循環(huán)障礙等。糖尿病足主要表現(xiàn)為足部潰瘍、疼痛、感覺異常等癥狀，嚴重時可導致壞疽甚至截肢。

1、周圍神經(jīng)病變

長期高血糖會損害足部周圍神經(jīng)，導致感覺減退或異常?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部麻木、刺痛或灼熱感，容易忽視輕微外傷。神經(jīng)病變還會影響汗腺功能，導致皮膚干燥皸裂。治療需嚴格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合足部保濕護理。

2、血管病變

糖尿病引起的動脈硬化會導致下肢供血不足，表現(xiàn)為足部發(fā)涼、間歇性跛行。血管狹窄使傷口愈合困難，輕微擦傷可能發(fā)展為慢性潰瘍。治療包括控制血壓血脂，使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等改善循環(huán)藥物，嚴重缺血需血管介入治療。

3、足部感染

高血糖環(huán)境易滋生細菌真菌感染，常見足癬、甲溝炎等。微小皮膚破損可能快速進展為深部組織感染，出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物。治療需徹底清創(chuàng)，根據(jù)藥敏結果選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，合并真菌感染時聯(lián)用伊曲康唑膠囊。

4、足部畸形

神經(jīng)病變可能導致足弓塌陷、錘狀趾等結構異常，增加局部壓力形成胼胝或潰瘍。需定制矯形鞋墊分散壓力，避免穿窄頭鞋。嚴重畸形可能需手術矯正，同時使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護關節(jié)。

5、外傷因素

感覺障礙使患者易被燙傷、割傷而未察覺，常見于熱水袋使用、修剪趾甲不當?shù)惹闆r。應避免赤足行走，每日檢查足底，發(fā)現(xiàn)傷口及時用碘伏消毒。外傷后出現(xiàn)紅腫滲液時需立即就醫(yī)，可能需使用莫匹羅星軟膏預防感染。

糖尿病足預防重于治療，患者需每日檢查雙足有無破損，保持皮膚清潔干燥，選擇透氣寬松的鞋襪。嚴格控制血糖血壓血脂指標，戒煙限酒，定期進行下肢血管和神經(jīng)篩查。出現(xiàn)足部顏色改變、持續(xù)性疼痛或傷口不愈時，應立即到內(nèi)分泌科或足病專科就診，避免延誤治療導致嚴重后果。