如何檢查幼兒是否有隱睪
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幼兒隱睪可通過體格檢查、超聲檢查、激素檢測(cè)、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方式確診。隱睪是指睪丸未下降至陰囊，可能影響生育功能或增加睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，需早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診陰囊和腹股溝區(qū)域判斷睪丸位置，溫暖環(huán)境下讓幼兒取仰臥位或蹲位更易觸及。若陰囊空虛但腹股溝區(qū)觸及包塊，可能為未降睪丸。體格檢查無創(chuàng)且為首選篩查手段，但肥胖或緊張可能影響準(zhǔn)確性。
2、超聲檢查
高頻超聲能清晰顯示睪丸位置、大小及血流情況，對(duì)腹股溝型隱睪檢出率較高。檢查前需保持幼兒安靜，耦合劑溫度適宜。超聲無輻射但對(duì)腹腔內(nèi)隱睪敏感性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、激素檢測(cè)
通過測(cè)定促卵泡激素、黃體生成素及睪酮水平，評(píng)估下丘腦-垂體-性腺軸功能。激素異?？赡芴崾静G丸發(fā)育障礙，但需排除其他內(nèi)分泌疾病。該檢查需采血，適合合并外生殖器發(fā)育異常的患兒。
4、腹腔鏡檢查
對(duì)于臨床難以定位的隱睪，腹腔鏡可直觀探查腹腔內(nèi)睪丸位置，同時(shí)具備治療功能。全麻下經(jīng)臍部置入鏡頭，準(zhǔn)確率超過95%。但屬于有創(chuàng)操作，通常用于術(shù)前評(píng)估或擬行睪丸固定術(shù)時(shí)。
5、磁共振成像
MRI通過多平面成像清晰顯示腹膜后結(jié)構(gòu)，對(duì)超聲難以發(fā)現(xiàn)的腹腔內(nèi)隱睪有優(yōu)勢(shì)。檢查前需鎮(zhèn)靜，無電離輻射但耗時(shí)較長。適用于合并其他泌尿系統(tǒng)畸形的復(fù)雜病例評(píng)估。
建議家長定期觀察幼兒陰囊發(fā)育情況，洗澡時(shí)注意雙側(cè)睪丸是否對(duì)稱可觸及。避免長時(shí)間熱水浴或緊身衣物。確診隱睪后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定治療方案，1歲后睪丸未降者需考慮手術(shù)干預(yù)，2歲前完成睪丸固定術(shù)有助于保護(hù)生育功能。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育及位置情況。
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患有隱睪不僅要好好的治療，在平時(shí)還要積極做好隱睪預(yù)防，現(xiàn)在很多的家長最擔(dān)心的就是孩子患有隱睪之后的治療問題，擔(dān)心治療不當(dāng)影響以后的生活，那么我們就一起了解下如何有效預(yù)防隱睪。
雙側(cè)隱睪生育力有多高
雙側(cè)隱睪會(huì)對(duì)患者的睪丸功能造成影響，患者會(huì)出現(xiàn)生育能力下降等情況，可以進(jìn)行手術(shù)治療，當(dāng)然年齡越小對(duì)生育能力的損害越低，如果是成年后再手術(shù)，可能患有無精癥，就比較難治了。雙側(cè)隱睪就是男性的雙側(cè)的睪丸都沒有正常下降到陰囊內(nèi)，也就是說陰囊是空虛的，需要通過B超檢查，檢查清楚睪丸具體位置，必須行手術(shù)下降固定。
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隱睪影響生育嗎
隱睪有可能會(huì)引起不孕不育癥。隱睪是指由于發(fā)育的問題，睪丸下降到腹膜后、腹股溝管，或下降到陰囊的入口處就沒有繼續(xù)下降進(jìn)入陰囊。陰囊的溫度比身體的正常體溫低1.5~2℃左右，這時(shí)可以有效的維持睪丸生精小管正常的生精功能。如果睪丸沒有進(jìn)入陰囊，則表明睪丸所在的環(huán)境溫度就會(huì)高一些，在長期受高溫影響的條件下，就會(huì)導(dǎo)致精子的生成出現(xiàn)障礙，從而影響生精功能。據(jù)目前的一些研究顯示，單側(cè)隱睪引起的不孕不育癥比例在30%左右。雙側(cè)隱睪引起不孕不育癥的比例會(huì)高達(dá)50%以上。
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什么是隱睪
隱睪又稱為睪丸下降不全，是指睪丸不位于陰囊內(nèi)，而位于腹溝管、盆腔，甚至更高位的后腹膜區(qū)域。在正常的胚胎發(fā)育過程中，睪丸位于胎兒的腹膜后區(qū)域，在母體內(nèi)荷爾蒙激素和本身睪丸產(chǎn)生雄激素的共同刺激下，睪丸不斷下降，在睪丸引帶的牽引下，通過鞘突下降到睪丸內(nèi)。如果存在機(jī)械性和解剖性障礙，或者懷孕期間母體和胎兒體內(nèi)激素水平異常，導(dǎo)致睪丸下降過程中產(chǎn)生異常，從而出生后睪丸未能下降到陰囊內(nèi)，稱之為隱睪。部分胎兒隱睪可通過用藥使睪降在陰囊內(nèi)，但大多數(shù)患者都需要后期的手術(shù)治療。
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隱睪有什么危害
隱睪的危害包括限制睪丸的生精功能和雄激素的生成功能，造成睪丸體積小、萎縮等病變，造成睪丸癌。一、限制睪丸的生精功能和雄激素的生成功能。正常的睪丸位于陰囊內(nèi)，由于陰囊的松弛和分泌汗液，可使陰囊溫度比體溫要低一點(diǎn)五到一點(diǎn)七度以上。睪丸正常的生精功能和雄激素的功能是需要比正常體溫要低的溫度，而隱睪使睪丸位于溫度比較高的腹股溝，或者盆腔內(nèi)和腹膜后，就會(huì)限制睪丸的生精功能和雄激素的生成功能。二、隱睪在睪丸的發(fā)育過程中，可以造成睪丸體積小、萎縮等病變。三、隱睪還特別容易造成睪丸癌，隱睪患者人群發(fā)生睪丸癌的幾率要比正常人群高五十到一百倍以上。
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隱睪是先天還是后天的
隱睪一般都是先天性的因素引起的，主要跟患者睪丸引帶缺失以及性腺激素低下或者是缺失有關(guān)系。關(guān)于隱睪是先天還是后天的。一般認(rèn)為它主要是先天的因素引起來的。最主要的因素是睪丸引帶的缺失，性腺激素的低下或者缺失，還有促性腺激素的水平下降，導(dǎo)致睪丸不能夠順著腹股溝管進(jìn)入到陰囊。兩歲以前甚至六個(gè)月以內(nèi)，如果患者出現(xiàn)了隱睪，通過使用HCG等促性腺激素治療可以使患者的睪丸進(jìn)入到陰囊內(nèi)。也就是說出現(xiàn)隱睪一般都是由于各種原因?qū)е碌摹；颊叩陌l(fā)育異常，比如睪丸引帶發(fā)育不全或者缺失，使它牽引功能受到限制，其次就是激素水平不正常，比如性腺激素水平或者促性腺激素水平下降，那么導(dǎo)致患者的睪丸不能進(jìn)入到陰囊里。所以認(rèn)為隱睪是先天性的。
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隱睪手術(shù)后多久恢復(fù)
關(guān)于隱睪手術(shù)以后多久能夠恢復(fù)，如果兩歲以前患者就接受了隱睪手術(shù)，對(duì)患者沒有明顯的影響，比如說患者成年以后，他睪丸的生精功能也應(yīng)該正常，睪丸的大小一般也不會(huì)受什么影響。但是如果兩歲以后，甚至到十幾歲、二十歲，甚至三十歲的人才做隱睪手術(shù)，那么手術(shù)后患者的生精功能很差，這個(gè)主要是跟手術(shù)做的時(shí)間過晚有關(guān)系。隱睪手術(shù)以后，患者一般圍手術(shù)期的恢復(fù)時(shí)間大概在一周左右，如果超過兩歲以后進(jìn)行的手術(shù)，只能盡可能挽救患者的生精功能。但是假如說患者已經(jīng)過了青春期發(fā)育的年紀(jì)，比如說到了二十歲、三十歲的時(shí)候，手術(shù)基本上不能恢復(fù)生育能力，只是能夠利于醫(yī)生觀察患者的睪丸惡變的情況，利于患者建立一個(gè)接近正常的第二性征而已。如果想通過手術(shù)來恢復(fù)生育功能，超過兩歲以后再做這個(gè)手術(shù)，那么這種可能性就比較小了。
隱睪是先天還是后天的
隱睪主要是由先天的因素引起。最主要的原因是發(fā)育異常，比如睪丸引帶發(fā)育不全或者缺失，使它牽引功能受到限制，其次是由于性腺激素的低下或者缺失，還有促性腺激素的水平下降，導(dǎo)致睪丸不能夠順著腹股溝管進(jìn)入到陰囊。兩歲以前甚至六個(gè)月以內(nèi)，如果患者出現(xiàn)了隱睪，通過使用HCG促性腺激素等治療可以使患者的睪丸進(jìn)入到陰囊內(nèi)。另外，還有一部分患者由于手術(shù)并發(fā)癥或者外傷等其他原因?qū)е碌碾[睪，屬于后天性隱睪，臨床上一般比較少見。
隱睪的危害
隱睪的危害有惡變，損害患者的生育能力，腹股溝斜疝以及導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)，沒有正常的結(jié)構(gòu)。一、如果患者得隱睪沒有治療，它的概率是正常人的50倍到100倍?？赏ㄟ^體表變化發(fā)現(xiàn)跡象，進(jìn)行及早的治療，如果在體內(nèi)發(fā)生惡變，出現(xiàn)癥狀為時(shí)已晚。二、單側(cè)隱睪的患者，9%到15%的人會(huì)出現(xiàn)無精癥，雙側(cè)隱睪的患者46%以上的人會(huì)出現(xiàn)無精子癥，所以隱睪在兩歲以前應(yīng)進(jìn)行治療，超過最佳時(shí)期，可能會(huì)導(dǎo)致生育能力明顯下降。三、隱睪的患者一般都伴同側(cè)的腹股溝斜疝，因?yàn)殡[睪患者腹股溝管的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹股溝疝氣，對(duì)患者造成一定的影響，需要進(jìn)一步手術(shù)，彌補(bǔ)腹壁的缺失和薄弱的地方。四、它更容易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿科的常見急癥，需要急診做手術(shù)。
成年隱睪不切除可以嗎
成年人的隱睪因?yàn)闀r(shí)間太長了，睪丸惡變的可能性非常的大，為了保全生命原則上來說，另外一個(gè)睪丸是正常的這個(gè)單側(cè)的引導(dǎo)，最好是切除防止惡變危及生命當(dāng)然對(duì)于有一種情況，就是雙側(cè)的隱睪成年人原則上來說應(yīng)該是以不隨便切除為原則，可以行睪丸下降固定密切觀察雙側(cè)隱睪下降固定的成年人。一側(cè)睪丸確切證實(shí)已經(jīng)存活過一段時(shí)間以后，可以把另一側(cè)發(fā)育比較差的當(dāng)然也可能是惡變幾率很大的高還在做二期的切除，但是這個(gè)東西的話是值得特殊的，雙側(cè)睪丸單側(cè)的原則上來說還是要切除。
小兒隱睪的原因
小兒隱睪的原因說起來很復(fù)雜，簡(jiǎn)單的說它是至今我們還沒解決的一個(gè)問題，雖然有很多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，還有很多科研都能找到一些環(huán)境因素，或者外源性的激素這些原因的影響。但是至今還是沒有明確的找到它的根本原因另外一方面，隱睪它的發(fā)病率非常高，就是在小孩泌尿外科領(lǐng)域里面它是發(fā)病率最高的，先天的問題所以究其原因。說法各種各樣，實(shí)際上真正的原因，嚴(yán)格來說只能是各種猜測(cè)根本的原因，至今真的還是沒有找到早產(chǎn)兒因?yàn)椴G丸在胎兒期一直要下降，還沒到他出生的時(shí)候小孩就生出來了，這個(gè)時(shí)候隱睪的發(fā)生率就更高了。所以剛出生的小孩子其實(shí)不是早產(chǎn)的話，我們一般給他最多半年的時(shí)間，睪丸還有自行下降的機(jī)會(huì)和可能。
小兒隱睪的手術(shù)治療
小兒隱睪的手術(shù)治療，手術(shù)也是唯一的治療隱睪的方法小兒隱睪的手術(shù)治療依據(jù)不同的地方，不同的醫(yī)生的水平各有不同，但是總的來說有常規(guī)手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。常規(guī)手術(shù)對(duì)于第一位中位的隱睪手術(shù)效果比較好，但是對(duì)于位置很高的隱睪目前來說，國際上包括國內(nèi)都還是用腹腔鏡這種方法，因?yàn)樗耸莿?chuàng)傷小以外它主要是可以高位的游離睪丸，是可以最大可能一次把睪丸下降固定到陰囊里面，當(dāng)然依據(jù)不同的醫(yī)生的技術(shù)水平。有的也可以分兩次有的難度大，就再分多次把睪丸下降固定到陰囊里。總的來說借助腹腔鏡技術(shù)能夠最大可能的安全可靠的把隱睪的睪丸下降固定到陰囊里面。
