男性生殖器皰疹主要表現(xiàn)為外生殖器區(qū)域簇集性水皰、疼痛性潰瘍及局部淋巴結(jié)腫大。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病，典型癥狀包括初發(fā)期紅斑丘疹、進(jìn)展期水皰膿皰、潰瘍期糜爛結(jié)痂三個(gè)階段，可能伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

1、初發(fā)期紅斑丘疹

感染后2-10天出現(xiàn)外生殖器皮膚黏膜交界處瘙癢性紅斑，迅速進(jìn)展為針尖大小丘疹，多呈簇狀分布。HSV-2病毒在神經(jīng)節(jié)潛伏后激活復(fù)制，導(dǎo)致表皮細(xì)胞氣球樣變性。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、噴昔洛韋軟膏等外用抗病毒藥物，配合生理鹽水濕敷緩解灼熱感。

2、進(jìn)展期水皰膿皰

丘疹在24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)展為透明水皰，皰液逐漸渾濁形成膿皰，基底呈特征性紅斑暈。病毒通過(guò)皮膚微小裂隙侵入感覺(jué)神經(jīng)末梢，引發(fā)局部淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。建議保持患處干燥清潔，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染，必要時(shí)口服鹽酸伐昔洛韋片抑制病毒復(fù)制。

3、潰瘍期糜爛結(jié)痂

水皰破潰后形成淺表潰瘍，表面覆蓋黃色滲液或灰白色偽膜，伴明顯燒灼痛。此階段病毒釋放量最大，傳染性最強(qiáng)?？勺襻t(yī)囑使用重組人干擾素α2b凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，潰瘍通常7-14天結(jié)痂自愈。

4、淋巴結(jié)反應(yīng)

60%患者出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地較硬伴壓痛，是病毒抗原刺激引發(fā)的免疫應(yīng)答。腫大的淋巴結(jié)通常直徑1-2厘米，持續(xù)2-6周消退。急性期可冷敷緩解腫脹，禁止擠壓淋巴結(jié)，若出現(xiàn)化膿需就醫(yī)排除細(xì)菌感染。

5、全身癥狀

初發(fā)感染者可能出現(xiàn)38℃左右發(fā)熱、肌肉酸痛、排尿困難等全身反應(yīng)，與病毒血癥相關(guān)。癥狀嚴(yán)重者可靜脈注射更昔洛韋氯化鈉注射液，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)癥狀。復(fù)發(fā)感染者全身癥狀較輕，但可能伴骶神經(jīng)根放射性疼痛。

患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免性生活直至皮損完全愈合。復(fù)發(fā)期間可每日補(bǔ)充賴(lài)氨酸500毫克抑制病毒復(fù)制，保持充足睡眠增強(qiáng)免疫力。接觸皰液后需立即洗手，毛巾等個(gè)人物品應(yīng)煮沸消毒。若每年發(fā)作超過(guò)6次或出現(xiàn)排尿困難、腦膜炎等并發(fā)癥，需及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)性抗病毒治療。