髕骨骨折可能由直接暴力撞擊、股四頭肌劇烈收縮、骨質(zhì)疏松、高處墜落、交通事故等原因引起，髕骨骨折可通過石膏固定、髕骨爪內(nèi)固定術(shù)、髕骨部分切除術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛等方式治療。

1、直接暴力撞擊

髕骨位于膝關(guān)節(jié)前方皮下，遭受外力直接撞擊時容易發(fā)生粉碎性骨折。常見于跌倒時膝蓋著地、運(yùn)動時被硬物擊中等情況。骨折后會出現(xiàn)局部腫脹、皮下淤血、膝關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。需通過X線或CT檢查明確骨折類型，無移位骨折可采用長腿石膏固定4-6周，嚴(yán)重移位者需手術(shù)復(fù)位。

2、股四頭肌劇烈收縮

當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于半屈曲狀態(tài)時，股四頭肌突然強(qiáng)力收縮可能導(dǎo)致髕骨橫斷骨折，常見于籃球起跳、短跑沖刺等運(yùn)動損傷。這類骨折通常伴有明顯移位，需急診行髕骨爪內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后早期需使用鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Ｗo(hù)，配合雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥反應(yīng)。

3、骨質(zhì)疏松

中老年人群因骨量減少，髕骨脆性增加，輕微外傷即可導(dǎo)致骨折。這類患者往往伴有全身多部位骨痛，骨密度檢測T值低于-2.5。除骨折處理外，需長期服用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時補(bǔ)充維生素D滴劑改善鈣吸收。

4、高處墜落

從高處墜落時膝關(guān)節(jié)著地，垂直暴力可導(dǎo)致髕骨星狀骨折或下極撕脫骨折。多合并半月板損傷、交叉韌帶斷裂等復(fù)合傷。需行MRI評估軟組織損傷程度，嚴(yán)重者需同期進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡探查清理，術(shù)后配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，使用CPM機(jī)進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

5、交通事故

摩托車駕駛員膝蓋撞擊車體時易發(fā)生髕骨粉碎性骨折伴皮膚挫裂傷。這類開放性骨折需緊急清創(chuàng)，采用外固定架臨時固定，靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。待軟組織條件改善后二期行鎖定鋼板內(nèi)固定，后期可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善癥狀。

髕骨骨折后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，石膏固定期間定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等肌力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸功能。飲食上多攝入牛奶、魚蝦等富含鈣質(zhì)食物，避免吸煙飲酒影響骨愈合。若出現(xiàn)固定物松動、傷口滲液或持續(xù)疼痛，應(yīng)及時返院檢查。