粉碎性骨折通常屬于較嚴(yán)重的骨折類型，可能伴隨血管神經(jīng)損傷或關(guān)節(jié)功能障礙。粉碎性骨折的處理方式主要有手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定、石膏外固定、康復(fù)訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等。

1、手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定

粉碎性骨折因骨塊碎裂嚴(yán)重，常需手術(shù)清除游離骨片并使用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。手術(shù)可恢復(fù)骨骼解剖結(jié)構(gòu)，但可能發(fā)生內(nèi)固定物松動或感染等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。

2、石膏外固定

對于部分穩(wěn)定性粉碎性骨折可采用石膏托固定，通過持續(xù)制動促進(jìn)骨折愈合。長期固定可能導(dǎo)致肌肉萎縮或關(guān)節(jié)僵硬，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。兒童患者使用石膏時家長需注意觀察肢體末梢血運。

3、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式訓(xùn)練，早期以等長收縮為主，后期增加關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。踝關(guān)節(jié)粉碎性骨折需重點訓(xùn)練平衡能力，上肢骨折則需注重精細(xì)動作恢復(fù)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。

4、藥物鎮(zhèn)痛

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重疼痛可能使用鹽酸曲馬多緩釋片。中后期可配合跌打丸等中成藥促進(jìn)血液循環(huán)。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

5、營養(yǎng)支持

恢復(fù)期需保證每日攝入牛奶雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素D鈣片促進(jìn)骨痂形成。可適量增加西藍(lán)花獼猴桃等富含維生素C的食物，避免吸煙飲酒影響骨折愈合。老年患者可額外補(bǔ)充膠原蛋白肽營養(yǎng)劑。

粉碎性骨折患者應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，定期復(fù)查評估愈合進(jìn)度。術(shù)后早期避免患肢負(fù)重，康復(fù)期逐步增加活動量。飲食注意均衡營養(yǎng)，保證每日曬太陽促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。若出現(xiàn)固定物松動或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診，嚴(yán)重開放性骨折可能需多次清創(chuàng)手術(shù)?；謴?fù)期間可配合低頻脈沖電磁場等物理治療加速骨愈合。